Cardiovasculair risicomanagement

Zeer hoog risico
Bekende hart- of vaatziekte
Acuut coronair syndroom
Angina pectoris
Beroerte
PAV
Aorta-aneurysma
Reumatoïde artritis

Diabetes mellitus met orgaanschade
Proteïnurie
Roken
Totaal cholesterol > 8 mmol/l
Bloedruk ≥ 180 mmHg

Ernstige chronische nierschade
eGFR < 29 ml/min/1,73 m2
eGFR 30-44 ml/min/1,73 m2 met ACR 3-30 mg/mmol
eGFR 45-59 ml/min/1,73 m2 met ACR > 30 mg/mmol

SCORE ≥ 10%
Zie tabel in de standaard

Hoog risico
Ernstig verhoogde enkele risicofactor
• Totaal cholesterol > 8 mmol/l
• Bloeddruk ≥180 mmHg
• Diabetes mellitus zonder orgaanschade
• Matige chronische nierschade
   eGFR 30-44 ml/min/1,73 m2 met ACR < 3 mg/mmol
   eGFR 45-59 ml/min/1,73 m2 met ACR 3-30 mg/mmol
   eGFR ≥ 60 ml/min/1,73 m2 met ACR > 30 mg/mmol

SCORE ≥ 5% en < 10%
Zie tabel in de standaard

Laag tot matig verhoogd risico
SCORE < 5%
Zie tabel in de standaard

Bronnen
NHG-Standaard M84
Cardiovascular disease prevention (PH25) NICE
Govaerts F, Delvaux N, Van Thienen K. Richtlijn voor goede medische praktijkvoering: Cardiovascu-
laire risicobepaling in de eerste lijn. Antwerpen: Domus Medica; 2020.
Collins DRJ, Tompson AC, Onakpoya IJ, Roberts N, Ward AM, Heneghan CJ. Global cardiovascular risk assessment in the primary prevention of cardiovascular disease in adults: systematic review of systematic reviews. BMJ Open 2017;7:e013650.

Anamnese

Roken, voeding, alcohol en lichamelijke activiteit
Cardiovasculaire voorgeschiedenis
diabetes of chronische nierschade
Familieanamnese
Psychosociale risicofactoren
Secundaire hypertensie (zout, drop, NSAID’s, orale anticonceptiva, drugs, OSAS)

Bronnen
NHG-Standaard M84
Govaerts F, Delvaux N, Van Thienen K. Richtlijn voor goede medische praktijkvoering: Cardiovascu-
laire risicobepaling in de eerste lijn. Antwerpen: Domus Medica; 2020.

Klinisch onderzoek

Pols, bloeddruk (eventueel halfuursmeting)
BMI

Bronnen
NHG-Standaard M84
Govaerts F, Delvaux N, Van Thienen K. Richtlijn voor goede medische praktijkvoering: Cardiovascu-
laire risicobepaling in de eerste lijn. Antwerpen: Domus Medica; 2020.

Aanvullend onderzoek

LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, totaal cholesterol, triglyceriden, glucose, eGFR, ACR

Bij de starten van een diureticum, ACE of AII-antagonist
eGFR, natrium en kalium (en na 2 weken)

Niet medicamenteuze adviezen

Voorlichting over risico's en leefstijlaanpassing
Rookstop
Beweegadvies (150 minuten per week matig intensieve inspanning)
BMI 20-25 kg/m2;
Voedingsadvies (voedingscentrum)
Stressreductie

Bronnen
NHG-Standaard M84
Govaerts F, Delvaux N, Van Thienen K. Richtlijn voor goede medische praktijkvoering: Cardiovascu-
laire risicobepaling in de eerste lijn. Antwerpen: Domus Medica; 2020.

Medicatie

Zie Hypertensie
Zie Hypercholesterolaemie
Zie Diabetes type II
Zie Bloedverdunners

Bronnen
NHG-Standaard M84
Cardiovascular disease prevention (PH25) NICE
Hypertension in adults: diagnosis and management (NG136) NICE
Cardiovascular disease: risk assessment and reduction, including lipid modification (CG181) NICE
Govaerts F, Delvaux N, Van Thienen K. Richtlijn voor goede medische praktijkvoering: Cardiovascu-
laire risicobepaling in de eerste lijn. Antwerpen: Domus Medica; 2020.
FTO Liesbeth Roosendaal
NHG Standpunt Anticoagulantia - 2016
Richtlijn Antitrombotisch beleid - Nederlandse Internisten Vereniging - 2015
NHG Standaard Diepveneuze trombose en longembolie - 2021

De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.

Abortus sponanea Acne Acuut coronair syndroom ADHD Aften Alcoholisme Alopecia Amenorrhoe Anemie Angina pectoris Angst Anticonceptie Arteritis temporalis Artrose hand Artrose heup Artrose knie Ascaris lumbricoides Astma bij kinderen Astma bij volwassenen Atriumfibrilleren Atrofische vaginitis Bacteriele vaginose Beet hond of kat Beroerte (CVA/TIA)Blefaro-conjunctivitis Bloedverdunners Brandwonden Bronchitis, acute Buikpijn bij kinderen Bursitis olecrani Candidiasis, orofaryngeale Cardiovasculair risicomanagement Carpaal tunnel syndroom Cerumenprop Chalazion Chlamydia trachomatis Cholecystitis Cluster hoofdpijn Coeliakie Colitis pseudomembranosa Condylomata accuminata COPD De Quervain, morbus Decompensatio cordis Decubitus Dementie Depressie Dermatitis perioralis Diabetes type II Diarree (acute)Diep veneuze trombose Diverticulitis Duizeligheid Dupuytren, ziekte van ECG beoordeling Ecthyma Eczeem Eczeem, seborroisch Endocarditis profylaxis Enkeldistorsie Enuresis nocturna Epicondylitis Epididymitis Epifysiolysis caput femoris Episcleritis Erysipelas Erythema infectiosum Erythemen Erythrasma Exacerbatie astma/COPD Exanthema subitum Fasciitis plantaris Flatulentie Folliculitis Furunkel Ganglion Gastroenteritis Glaucoom Gonorroe Hallux valgus Heesheid HELLP syndroom Hemorroiden Hepatitis Herpes genitalis Herpes zoster Hidradenitis Hik HIV en AIDS Hoesten Hoofdluis Hoofdpijn Hordeolum Hypercalcemie Hypercholesterolaemie Hyperemesis gravidarum Hyperhidrosis Hyperhomocysteïnemie Hyperkaliemie Hypernatriemie Hypertensie Hyperthyreoidie Hypocalcemie Hypofosfatemie Hypokaliemie Hypomagnesiemie Hyponatriemie Hypothyreoidie IBD / colitis IBS / PDS Impetigo Incontinentie (vrouw)Influenza Intertrigo Jet lag Jeuk Jicht Kattenkrabziekte Keelpijn Keratoconjunctivitis sicca Kinkhoest Knie klachten Koorts bij kinderen Koorts bij volwassenen Koortsconvulsies Kuitkrampen Laryngitis subglottica Legionella Lichen planus Lichen sclerosus Lumboradiculair syndroom Lyme, ziekte van Lymfogranuloma venereum Maagklachten Malaria Mallet vinger Medicatie overgebruiks hoofdpijn Melasma Menopauze Menstruatie uitstel Mictieklachten bij mannen Migraine Mollusca contagiosa Morton neuralgie Narcolepsie Nierinsufficiëntie Noodanticonceptie Obesitas Obstipatie Onderzoek elleboog Onderzoek schouder Onychomycose Osteoporose Otitis externa Otitis media acuta Oxyuriasis Palliatieve sedatie Palpitaties Panaritium Parkinson, ziekte van Paronychia Pelvic inflammatory disease (PID)Perifeer arterieel vaatlijden Perifere gezichtsverlamming (Bell)Pes planus Phimosis Pijn Pitted keratolysis Pityriasis versicolor Pneumonie Polymyalgia reumatica Postcoitaal bloedverlies Preconceptie zorg Priapisme Pronation douroureuse Prostaatcarcinoom, preventie Psoriasis Ragaden Raynaud, ziekte van Reisziekte Restless legs syndroom Retentie urine Reumatoide artritis Rhinitis Rood oog Rookstop Rosacea Scabiës Schildklierklachten Sinus pilonidalis Sinusitis Slaapapneu syndroom (OSAS)Slapeloosheid Snurken SOA SOLK Spanningshoofdpijn Spiraal (IUD)Subfertiliteit Syfilis Syncope Taal- en spraakachterstand Tachycardien Taenia saginata Tinea pedis Trauma capitis Trichomoniasis Triggerfinger Tromboflebitis Tumorkoorts Ulcus cruris venosum Urethritis (non-specifieke)Urineweginfecties Urolithiasis Vaginaal bloedverlies Vaginale candidiasis Vaginitis en vaginose Varices Voedselallergie Wintertenen Wratten Zonneallergie Zwangerschap Zwangerschapsafbreking