Voor de dokter

Chronische erythemato-squameuze huid. Soms nagel- of gewrichtsklachten.
5 – 7% arthritis (assymetrische oligoarthritis van vingers, tenen)

Psoriasis vulgaris
Erupties met schilfering
Strekzijden ellebogen, knieen
Behaarde hoofdhuid
Lumbosacraal

Psoriasis inversa
Plaques zonder schilfering
Liezen, oksels, anogenitaal, submammair

Psoriasis guttata
Acuut, gegeneralisserd
Papels < 1 cm
Romp en proximale extremiteiten
Zelf limiterend (2 – 4 weken)

Psoriasis pustulosa
Pustuleuze uitslag en koorts
Gelokaliseerd (handpalm of voetzool) of gegeneraliseerd

Familiaal
Omgeving
Trauma (Köbner fenomeen)
Medicatie
Zon
Jeuk
Gewrichtsklachten

Pitiriasis rosacea (kerstboom)
Seborrhoeisch eczeem (diffuus schilferen)
Secundaire syfilis (ook schilfers op handen en voeten)
Lichen planus (papels op buigzijden)
Schimmel
Lupus erythematodes

Voorlichting over:
Aard van de aandoening
Effect van de behandeling
Erfelijkheid

Basisbehandeling
Indifferent middel
Week dikke schilferlagen met vette zalf

Volwassenen
Stap 1.
Corticosteroïde topisch, 3e klasse
Betamethason 0,05% crème/zalf, 2 x dd, 4 weken

Stap 2.
Vitamine D-analoog topisch erbij
Calcitrol 3 microg/g zalf/crème, 2 x dd, 6 weken

Stap 3.
Corticosteroïde topisch, 4e klasse
Clobetasol 0,05% crème/zalf, 2 x dd, 4 weken

Kinderen / gelaat / plooien
Stap 1.
Corticosteroïde topisch, 2e klasse
Triamcinolon 0,1% crème/zalf, 2 x dd

Stap 2.
Vitamine D-analoog erbij
Calcitrol 3 microg/g zalf/crème, 2 x dd

Onvoldoende resultaat in 3 maanden
Twijfel aan de diagnose
Erythrodermie
Gegeneraliseerde psoriasis pustulosa