HomeFormulariumRekenenCalculatorsMethodeBronnenLoginOver

Voor de dokter

Keelpijn

Anamnese

Duur, beloop, koorts
Hoesten, stemklachten, slikpijn, eenzijdigheid
Dyspnoe, stridor
Moeheid
Risicopatient (corticosteroiden, DMARD's, thyreostatica, etc of maligniteit, acute reuma, HIV, asplenie, sikkelcelziekte, abusus, etc)

Bronnen

NHG-Standaard Acute keelpijn
Domus Medica. Acute Keelijn. 2006
Huisarts en Wetenschap, Acute keelpijn en de Centor-criteria, 2012

Klinisch onderzoek

Mond en keel (exudaat, asymmetrie, erosies)
Lymfeklieren van de hals
Huid (exantheem)

Geen keelonderzoek bij vermoeden van epiglottitis of tekenen van hoge luchtwegobstructie.

Bronnen

NHG-Standaard Acute keelpijn
Domus Medica. Acute Keelijn. 2006
Huisarts en Wetenschap, Acute keelpijn en de Centor-criteria, 2012

Aanvullend onderzoek

Bij verergering na 1 week of uitblijven verbetering na 2 weken:
EBV-serologie, leucocytentelling en -differentiatie

Bronnen

NHG-Standaard Acute keelpijn
Domus Medica. Acute Keelijn. 2006
Huisarts en Wetenschap, Acute keelpijn en de Centor-criteria, 2012

Niet medicamenteuze adviezen

Voorlichting
Binnen zeven dagen genezing te verwachten

Mononucleosis infectiosa
Voorlichting
Gunstig beloop
Mobiliseren en activeren beperkt het disfunctioneren
Dagelijks functioneren is beste graadmeter voor herstel


Bronnen

NHG-Standaard Acute keelpijn
Domus Medica. Acute Keelijn. 2006
Huisarts en Wetenschap, Acute keelpijn en de Centor-criteria, 2012

Medicatie

Ernstige faryngotonsillitis
Eerste keuze
Fenoxymethylpenicilline 500 mg, 3 x dd, 7 dagen

Tweede keuze
Azitromycine 500 mg, 1 x dd, 3 dagen

Derde keuze
Erytromycine 500 mg, 4 x dd, 7 dagen

Controle bij verergering of geen beterschap na 2 dagen

Vermoeden peritonsillair infiltraat of lymfadenitis colli
Mond niet kunnen openen, eenzijdige pijn, etc of pijnlijke klier met rode, warme huid
Eerste keuze
Amocicilline/clavulaanzuur 500/125 mg, 3 x dd, 7 dagen

Tweede keuze
In overleg met KNO-arts (kweek, punctie)

Controle eerste en tweede dag en bij verergering

Bronnen

NHG-Standaard Acute keelpijn
Domus Medica. Acute Keelijn. 2006
Huisarts en Wetenschap, Acute keelpijn en de Centor-criteria, 2012

Verwijzen

Dreigende hoge luchtwegobstructie / epiglottitis
Peritonsillair abces bij ernstig zieke patiënt, hoog risico, slikklachten, etc
Lymfadenitis colli met abces of ernstig zieke patiënt
Immuungecomromitteerde patiënt of acuut reuma in VG (overleg internist)
Frequente tonsillitiden: 4 - 6 x per jaar (met schoolverzuim en ziekzijn)

Het effect van tonsillectomie is ongeveer 0,6 episodes minder per jaar en 2,3 dagen schoolverzuim minder. Bespreek ook de nadelen!

Bronnen

NHG-Standaard Acute keelpijn
Domus Medica. Acute Keelijn. 2006
Huisarts en Wetenschap, Acute keelpijn en de Centor-criteria, 2012

De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.

Abortus sponaneaAcneAcuut coronair syndroomADHDAftenAlcoholismeAlopeciaAmenorrhoeAnemieAngina pectorisAngstAnticonceptieArteritis temporalisArtrose handArtrose heupArtrose knieAscaris lumbricoidesAstma bij kinderenAstma bij volwassenenAtriumfibrillerenAtrofische vaginitisBacteriele vaginoseBeet hond of katBeroerte (CVA/TIA)Blefaro-conjunctivitisBloedverdunnersBrandwondenBronchitis, acuteBuikpijn bij kinderenBursitis olecraniCandidiasis, orofaryngeale Cardiovasculair risicomanagementCarpaal tunnel syndroomCerumenpropChalazionChlamydia trachomatisCholecystitisCluster hoofdpijnCoeliakieColitis pseudomembranosaCondylomata accuminataCOPDDe Quervain, morbusDecompensatio cordisDecubitusDementieDepressieDermatitis perioralisDermatosis acantholythicaDiabetes type IIDiarree (acute)Diep veneuze tromboseDiverticulitisDuizeligheidDupuytren, ziekte vanECG beoordelingEcthymaEczeemEczeem, seborroischEndocarditis profylaxisEnkeldistorsieEnuresis nocturnaEpicondylitisEpididymitisEpifysiolysis caput femorisEpiscleritisErysipelasErythema infectiosumErythemenErythrasmaExacerbatie astma/COPDExanthema subitumFasciitis plantarisFlatulentieFolliculitisFurunkelGanglionGastroenteritisGlaucoomGonorroeHallux valgusHeesheidHELLP syndroomHemorroidenHepatitisHerpes genitalisHerpes zosterHidradenitisHikHIV en AIDSHoestenHoofdluisHoofdpijnHordeolumHypercalcemieHypercholesterolaemieHyperemesis gravidarumHyperhidrosisHyperhomocysteïnemieHyperkaliemieHypernatriemieHypertensieHyperthyreoidieHypocalcemieHypofosfatemieHypokaliemieHypomagnesiemieHyponatriemieHypothyreoidieIBD / colitisIBS / PDSImpetigoIncontinentie (vrouw)InfluenzaIntertrigoJet lagJeukJichtKattenkrabziekteKeelpijnKeratoconjunctivitis siccaKinkhoestKnie klachtenKoorts bij kinderenKoorts bij volwassenenKoortsconvulsiesKuitkrampenLaryngitis subglotticaLegionellaLichen planusLichen sclerosusLumboradiculair syndroomLyme, ziekte vanLymfogranuloma venereumMaagklachtenMalariaMallet vingerMedicatie overgebruiks hoofdpijnMelasmaMenopauzeMenstruatie uitstelMictieklachten bij mannenMigraineMollusca contagiosaMorton neuralgieNarcolepsieNierinsufficiëntieNoodanticonceptieObesitasObstipatieOnderzoek elleboogOnderzoek schouderOnychomycoseOsteoporoseOtitis externaOtitis media acutaOxyuriasisPalliatieve sedatiePalpitatiesPanaritiumParkinson, ziekte vanParonychiaPelvic inflammatory disease (PID)Perifeer arterieel vaatlijdenPerifere gezichtsverlamming (Bell)Pes planusPhimosisPijnPitted keratolysisPityriasis versicolorPneumoniePolymyalgia reumaticaPostcoitaal bloedverliesPreconceptie zorgPriapismePronation douroureuseProstaatcarcinoom, preventiePsoriasisRagadenRaynaud, ziekte van ReisziekteRestless legs syndroomRetentie urineReumatoide artritisRhinitisRood oogRookstopRosaceaScabiësSchildklierklachtenSinus pilonidalisSinusitisSlaapapneu syndroom (OSAS)SlapeloosheidSnurkenSOASOLKSpanningshoofdpijnSpiraal (IUD)SubfertiliteitSyfilisSyncopeTaal- en spraakachterstandTachycardienTaenia saginataTinea pedisTrauma capitisTrichomoniasisTriggerfingerTromboflebitisTumorkoortsUlcus cruris venosumUrethritis (non-specifieke)UrineweginfectiesUrolithiasisVaginaal bloedverliesVaginale candidiasisVaginitis en vaginoseVaricesVoedselallergieWintertenenWrattenZonneallergieZwangerschapZwangerschapsafbreking