HomeFormulariumRekenenCalculatorsMethodeBronnenLoginOver

Voor de dokter

Tumorkoorts

Indicentie
In 1961 19%
In 2007 7%

Met name bij
Lymfomen: Hodgkin en NHL (IL-6 en IL-10)
Leukemie
Levermetastasen
Niercelcarcinoom (IL-6, per 1cm toename omvang tumor 1.54 ORR toename kans op koorts)

Bronnen

ALOGO Goeree Overflakkee maart 2023

Anamnese

Meestal geen koude rillingen
Geen tachycardie of hypotensieve episodes
Reageert doorgaan niet volledig op Paracetamol
Cyclisch patroon (zgn “Pel-Ebstein” koorts patroon bij M Hodgkin)

Bronnen

ALOGO Goeree Overflakkee maart 2023

Diagnose

Koorts > 37.8 – tenminste 1x per dag
Duur: tenminste 2 weken
Geen tekenen van infectie (auscultatie, lab, radiologie)
Geen bekende allergische reacties (medicatie, transfusiereactie, contrast of chemoreactie)
Geen verbetering onder antibiotica
Direct verdwijnen koorts bij de Naproxen test

Naproxen test
Naproxen 375 mg, 2 x dd PO
Tenminste 3 dagen
Cave: leeftijd 70+, bloedingsrisico en maagklachten
Verdwijnen van de koorts maakt tumorkoorts erg waarschijnlijk

Bronnen

ALOGO Goeree Overflakkee maart 2023

Medicatie

Liefst alleen als er dag-nacht ritme is (bijv in de nacht)

Stap 1.
Paracetamol 1000 mg, 2-4 x dd, PO of rectaal

Stap 2.
NSAID's
Bijvoorbeeld Naproxen 250 mg, 2-3 x dd, PO of rectaal

Maagbescherming moet worden gegeven bij een leeftijd >70 jaar, voorgeschiedenis met een ulcus of complicaties daarvan, hartfalen of diabetes mellitus, gelijktijdig gebruik van corticosteroïden, anticoagulantia, acetylsalicylzuur of SSRI's.

Stap 3.
Dexamethason 4-8 mg, 1 x dd, PO of subcutaan

Mogelijk
Oxybutinine 2,5 mg, 2 x dd (één positieve case report)


Bronnen

ALOGO Goeree Overflakkee maart 2023

De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.

Abortus sponaneaAcneAcuut coronair syndroomADHDAftenAlcoholismeAlopeciaAmenorrhoeAnemieAngina pectorisAngstAnticonceptieArteritis temporalisArtrose handArtrose heupArtrose knieAscaris lumbricoidesAstma bij kinderenAstma bij volwassenenAtriumfibrillerenAtrofische vaginitisBacteriele vaginoseBeet hond of katBeroerte (CVA/TIA)Blefaro-conjunctivitisBloedverdunnersBrandwondenBronchitis, acuteBuikpijn bij kinderenBursitis olecraniCandidiasis, orofaryngeale Cardiovasculair risicomanagementCarpaal tunnel syndroomCerumenpropChalazionChlamydia trachomatisCholecystitisCluster hoofdpijnCoeliakieColitis pseudomembranosaCondylomata accuminataCOPDDe Quervain, morbusDecompensatio cordisDecubitusDementieDepressieDermatitis perioralisDermatosis acantholythicaDiabetes type IIDiarree (acute)Diep veneuze tromboseDiverticulitisDuizeligheidDupuytren, ziekte vanECG beoordelingEcthymaEczeemEczeem, seborroischEndocarditis profylaxisEnkeldistorsieEnuresis nocturnaEpicondylitisEpididymitisEpifysiolysis caput femorisEpiscleritisErysipelasErythema infectiosumErythemenErythrasmaExacerbatie astma/COPDExanthema subitumFasciitis plantarisFlatulentieFolliculitisFurunkelGanglionGastroenteritisGlaucoomGonorroeHallux valgusHeesheidHELLP syndroomHemorroidenHepatitisHerpes genitalisHerpes zosterHidradenitisHikHIV en AIDSHoestenHoofdluisHoofdpijnHordeolumHypercalcemieHypercholesterolaemieHyperemesis gravidarumHyperhidrosisHyperhomocysteïnemieHyperkaliemieHypernatriemieHypertensieHyperthyreoidieHypocalcemieHypofosfatemieHypokaliemieHypomagnesiemieHyponatriemieHypothyreoidieIBD / colitisIBS / PDSImpetigoIncontinentie (vrouw)InfluenzaIntertrigoJet lagJeukJichtKattenkrabziekteKeelpijnKeratoconjunctivitis siccaKinkhoestKnie klachtenKoorts bij kinderenKoorts bij volwassenenKoortsconvulsiesKuitkrampenLaryngitis subglotticaLegionellaLichen planusLichen sclerosusLumboradiculair syndroomLyme, ziekte vanLymfogranuloma venereumMaagklachtenMalariaMallet vingerMedicatie overgebruiks hoofdpijnMelasmaMenopauzeMenstruatie uitstelMictieklachten bij mannenMigraineMollusca contagiosaMorton neuralgieNarcolepsieNierinsufficiëntieNoodanticonceptieObesitasObstipatieOnderzoek elleboogOnderzoek schouderOnychomycoseOsteoporoseOtitis externaOtitis media acutaOxyuriasisPalliatieve sedatiePalpitatiesPanaritiumParkinson, ziekte vanParonychiaPelvic inflammatory disease (PID)Perifeer arterieel vaatlijdenPerifere gezichtsverlamming (Bell)Pes planusPhimosisPijnPitted keratolysisPityriasis versicolorPneumoniePolymyalgia reumaticaPostcoitaal bloedverliesPreconceptie zorgPriapismePronation douroureuseProstaatcarcinoom, preventiePsoriasisRagadenRaynaud, ziekte van ReisziekteRestless legs syndroomRetentie urineReumatoide artritisRhinitisRood oogRookstopRosaceaScabiësSchildklierklachtenSinus pilonidalisSinusitisSlaapapneu syndroom (OSAS)SlapeloosheidSnurkenSOASOLKSpanningshoofdpijnSpiraal (IUD)SubfertiliteitSyfilisSyncopeTaal- en spraakachterstandTachycardienTaenia saginataTinea pedisTrauma capitisTrichomoniasisTriggerfingerTromboflebitisTumorkoortsUlcus cruris venosumUrethritis (non-specifieke)UrineweginfectiesUrolithiasisVaginaal bloedverliesVaginale candidiasisVaginitis en vaginoseVaricesVoedselallergieWintertenenWrattenZonneallergieZwangerschapZwangerschapsafbreking