HomeFormulariumRekenenCalculatorsMethodeBronnenLoginOver

Voor de dokter

Lyme, ziekte van

Uitzicht
Blauwrode plek die langzaam groter wordt met centrale verbleking

Voorkomen
Vanaf enkele dagen tot maanden na een tekenbeet

Klachten
Soms koorts, lymfadenitis, moeheid

Verwekker
Borrelia burgdorferi

Preventie
Vermijden van infectie door kleding, DEET en baden na wandelen in de natuur. Verwijderen van een teek binnen 24 uur voorkomt infectie. Eenmalig gebruik van Doxycycline 200 mg bij volwassenen is bij verwijderen binnen 36 uur binnen drie dagen wellicht zinvol.

Vroege gelocaliseerde fase
Erythema chronicum migrans
Viraal lijkende klachten (hoofdpijn, moeheid, myalgie)

Vroege gedissemineerde fase
Cardiaal (bijvoorbeeld AV-blok)
Dermatologisch (multipele ECM)
Neurologisch (facialis parese, meningitis, encefalitis)

Late fase
Mono- of oligoartritis
Neurologisch (encefalomyelitis, perifere neuropathie)

Bronnen

Wright WF et al. Diagnosis and Management of Lyme Disease. Am Fam Physician. 2012 Jun 1;85(11):1086-1093
The Clinical Assessment, Treatment, and Prevention of Lyme Disease, Human Granulocytic Anaplasmosis, and Babesiosis: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis (2006) 43 (9): 1089-1134

Aanvullend onderzoek

De voorkeur gaat uit naar een twee-fasen aanpak met ten eerste ELISA gevolgd door Western blot bij positieve uitkomst.
De betrouwbaarheid is sterk afhankelijk van het moment van onderzoeken:

Vroege gelocaliseerde fase
Positief voorspellende waarde 75%
Negatief voorspellende waarde 26%

Vroege gedissemineerde fase
Positief voorspellende waarde 88%
Negatief voorspellende waarde 80-100%

Late fase
Positief voorspellende waarde 94%
Negatief voorspellende waarde 100%

Hoe later de test dus gedaan wordt, hoe betrouwbaarder ze is.

Bronnen

Wright WF et al. Diagnosis and Management of Lyme Disease. Am Fam Physician. 2012 Jun 1;85(11):1086-1093
The Clinical Assessment, Treatment, and Prevention of Lyme Disease, Human Granulocytic Anaplasmosis, and Babesiosis: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis (2006) 43 (9): 1089-1134

Niet medicamenteuze adviezen

Verwijderen van de teek (binnen 24 uur)
Reinigen met 70% alcohol

Bronnen

Wright WF et al. Diagnosis and Management of Lyme Disease. Am Fam Physician. 2012 Jun 1;85(11):1086-1093
The Clinical Assessment, Treatment, and Prevention of Lyme Disease, Human Granulocytic Anaplasmosis, and Babesiosis: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis (2006) 43 (9): 1089-1134

Medicatie

Vroege gelocaliseerde fase
Doxycycline 100 mg, 2 x 1 t dd, 14 dagen
Bij contra-indicaties: Amoxicilline 500 mg, 4 x 1 t dd, 21 dagen
Bij nog meer contra-indicaties: Azitromycine 500 mg, 1 x 1 t dd, 10 dagen
Niet zonder ECM

Vroege gedissemineerde fase
IV-behandeling door internist

Late fase
Alleen artrogene klachten door huisarts te behandelen met zelfde antibiotica als in vroege gelocaliseerde fase gedurende een maand.

Chronische ziekte van Lyme
Is een folkloristische term voor aanhoudende niet-specifieke klachten zonder serologisch actieve ziekte van Lyme. Vier betrouwbare RCT's toonden aan dat behandeling met antibiotica geen verbetering van de klachten opleverden.

Bronnen

Wright WF et al. Diagnosis and Management of Lyme Disease. Am Fam Physician. 2012 Jun 1;85(11):1086-1093
The Clinical Assessment, Treatment, and Prevention of Lyme Disease, Human Granulocytic Anaplasmosis, and Babesiosis: Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis (2006) 43 (9): 1089-1134

De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.

Abortus sponaneaAcneAcuut coronair syndroomADHDAftenAlcoholismeAlopeciaAmenorrhoeAnemieAngina pectorisAngstAnticonceptieArteritis temporalisArtrose handArtrose heupArtrose knieAscaris lumbricoidesAstma bij kinderenAstma bij volwassenenAtriumfibrillerenAtrofische vaginitisBacteriele vaginoseBeet hond of katBeroerte (CVA/TIA)Blefaro-conjunctivitisBloedverdunnersBrandwondenBronchitis, acuteBuikpijn bij kinderenBursitis olecraniCandidiasis, orofaryngeale Cardiovasculair risicomanagementCarpaal tunnel syndroomCerumenpropChalazionChlamydia trachomatisCholecystitisCluster hoofdpijnCoeliakieColitis pseudomembranosaCondylomata accuminataCOPDDe Quervain, morbusDecompensatio cordisDecubitusDementieDepressieDermatitis perioralisDermatosis acantholythicaDiabetes type IIDiarree (acute)Diep veneuze tromboseDiverticulitisDuizeligheidDupuytren, ziekte vanECG beoordelingEcthymaEczeemEczeem, seborroischEndocarditis profylaxisEnkeldistorsieEnuresis nocturnaEpicondylitisEpididymitisEpifysiolysis caput femorisEpiscleritisErysipelasErythema infectiosumErythemenErythrasmaExacerbatie astma/COPDExanthema subitumFasciitis plantarisFlatulentieFolliculitisFurunkelGanglionGastroenteritisGlaucoomGonorroeHallux valgusHeesheidHELLP syndroomHemorroidenHepatitisHerpes genitalisHerpes zosterHidradenitisHikHIV en AIDSHoestenHoofdluisHoofdpijnHordeolumHypercalcemieHypercholesterolaemieHyperemesis gravidarumHyperhidrosisHyperhomocysteïnemieHyperkaliemieHypernatriemieHypertensieHyperthyreoidieHypocalcemieHypofosfatemieHypokaliemieHypomagnesiemieHyponatriemieHypothyreoidieIBD / colitisIBS / PDSImpetigoIncontinentie (vrouw)InfluenzaIntertrigoJet lagJeukJichtKattenkrabziekteKeelpijnKeratoconjunctivitis siccaKinkhoestKnie klachtenKoorts bij kinderenKoorts bij volwassenenKoortsconvulsiesKuitkrampenLaryngitis subglotticaLegionellaLichen planusLichen sclerosusLumboradiculair syndroomLyme, ziekte vanLymfogranuloma venereumMaagklachtenMalariaMallet vingerMedicatie overgebruiks hoofdpijnMelasmaMenopauzeMenstruatie uitstelMictieklachten bij mannenMigraineMollusca contagiosaMorton neuralgieNarcolepsieNierinsufficiëntieNoodanticonceptieObesitasObstipatieOnderzoek elleboogOnderzoek schouderOnychomycoseOsteoporoseOtitis externaOtitis media acutaOxyuriasisPalliatieve sedatiePalpitatiesPanaritiumParkinson, ziekte vanParonychiaPelvic inflammatory disease (PID)Perifeer arterieel vaatlijdenPerifere gezichtsverlamming (Bell)Pes planusPhimosisPijnPitted keratolysisPityriasis versicolorPneumoniePolymyalgia reumaticaPostcoitaal bloedverliesPreconceptie zorgPriapismePronation douroureuseProstaatcarcinoom, preventiePsoriasisRagadenRaynaud, ziekte van ReisziekteRestless legs syndroomRetentie urineReumatoide artritisRhinitisRood oogRookstopRosaceaScabiësSchildklierklachtenSinus pilonidalisSinusitisSlaapapneu syndroom (OSAS)SlapeloosheidSnurkenSOASOLKSpanningshoofdpijnSpiraal (IUD)SubfertiliteitSyfilisSyncopeTaal- en spraakachterstandTachycardienTaenia saginataTinea pedisTrauma capitisTrichomoniasisTriggerfingerTromboflebitisTumorkoortsUlcus cruris venosumUrethritis (non-specifieke)UrineweginfectiesUrolithiasisVaginaal bloedverliesVaginale candidiasisVaginitis en vaginoseVaricesVoedselallergieWintertenenWrattenZonneallergieZwangerschapZwangerschapsafbreking