Reden van anticonceptiewens
Menstruatiepatroon en menarche
Voorafgaande anticonceptie
Zwangerschappen
Gynaecologische afwijkingen (alleen ivm spiraal)
Risico op spijt (bij definitieve methoden)
Diabetes
Hypertensie
Roken
CVA, TIA in VG of familiale VG
Andere medicatie
NHG-Standaard Anticonceptie
Peeremans L et al. Domus medica. Hormonale anticonceptie. 2011
Combinatiepil
Pearl-index = 0,3
Contra-indicaties
• Cardiovasculaire events in de voorgeschiedenis
• Stollingsfactordeficiëntie
• Tumoren met hormoondependentie
• Leverfunctiestoornissen
• Roken en ouder dan 35 jaar
Informatie
Over gebruik, bijwerkingen, misvattingen (gewicht), risico’s van vergeten etc.
Voorschrift
Ethinylestradiol 30 + progestageen (DT: 21 tt) + rookstop
Anti-epileptica
50 gamma-pil gebruiken met eveneens meer progestageen en eventueel tot 80 gamma ophogen (door associëren van sub 50-pil) bij blijvende spotting of dergelijke. Of overstappen op barrière-methode of op veilig anti-epilepticum.
Prikpil
Pearl-index = 0,2
Betrouwbaarheid is vergelijkbaar met die van een combinatiepil
Toe te dienen in een van de vijf eerste dagen van de cyclus
Vervolgens telkens na 12 weken +/- 5 dagen
Medroxyprogesteron, 1 x 150 mg / 1 ml IM
Fertiliteit is meestal 9 maanden na beëindigen weer genormaliseerd
Minipil of POP (progestageen only pill)
Pearl-index = 0,3
Betrouwbaarheid is iets lager dan die van een combinatiepil en daalt snel bij niet telkens op herzelfde moment van de dag innemen. In de lactatie is dat minder relevant ivm met bijkomend anticonceptief effect van de borstvoeding.
Desogestrel 0,075 mg (DT: 28 tt)
Vaginale ring
Pearl-index = 0,3
Nuvaring, 1 x 1 ring per maand, gedurende 3 weken
Spiraal (klik)
Kan op ieder moment van de cyclus
NSAID innemen vooraf is prettig
Bij vermoeden van SOA, eerst behandelen
Mogelijke complicaties
Expulsie (cave, kan ongemerkt verlopen)
Uterusperforatie (tot 0,26%)
Temperatuurmethode
Pearl-index = 1 (praktisch 2 tot 7)
Cave! Sterk af te raden. Devices (thermometers met alogoritmische indicatie) zijn zeer populair en worden commercieel fors (in pseudowetenschappelijk kader) gepropageerd.
Daysy, LadyComp, NaturalCycles
Sterilisatie van de man
Pearl-index = 0,1
Semenanalyse na drie maanden
Sterilisatie van de vrouw
Pearl-index = 0,5
Diverse technieken worden gebruikt
Menopauze
Na de leeftijd van 52 jaar mag de vrouw als onvruchtbaar worden beschouwd en de pil gestopt. 7 dagen na pilstop of onder een POP kan de FSH worden bepaald. Deze is echter niet volstrekt bewijzend.
Eén pil vergeten
Alsnog innemen en verdergaan met strip
Meerdere pillen vergeten
Week 1
• Laatste pil innemen en strip afmaken.
• Een week lang aanvullende anticonceptie (condoom)
• Morning-afterpil nemen
Week 2
• Laatste pil innemen en strip afmaken
• Een week lang aanvullende anticonceptie (condoom)
Week 3
• Laatste pil innemen, stopweek overslaan
• Of vanaf vergeten pil een stopweek inlassen
NHG-Standaard Anticonceptie
LCI richtlijn - Anticonceptie
Peeremans L et al. Domus medica. Hormonale anticonceptie. 2011
Van de Roemer et al. (2021) The performance of a fertility tracking device, EJCRHC, 26:2, 111-118
Fertility Awareness Methods, Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare (FSRH), June 2015
De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.