Cystitis (dysurie, urgency, polakysurie, etc)
Weefselinvasie (koorts, rillingen, pijn, delier)
Voorgeschiedenis
Afscheiding
Recent blaas- of prostaatonderzoek
Relatie met coitus
Zwangerschap, harde buiken
Braken, sufheid, groeiproblemen bij kinderen
NHG-Standaard Urineweginfecties M05
Domus medica. Cystitis bij de vrouw. 2016
Bij vrouwen met > 3 urineweginfecties per jaar
Inspectie
Vaginaal toucher
Mannen en kinderen < 5 jaar
Inspectie
Palpatie
Abdomen
NHG-Standaard Urineweginfecties M05
Domus medica. Cystitis bij de vrouw. 2016
Gezonde, niet zwangere vrouwen
Bij pijn < 7 dagen zonder gynaecologische klachten die door vrouw herkend wordt
Onderzoek niet nodig
Behandelen
Bij pijn < 7 dagen zonder gynaecologische klachten die NIET door vrouw herkend wordt
Nitriet positief: Behandelen
Nitriet negatief: Dipslide
Alle andere gevallen
Nitriet positief: Behandelen
Nitriet negatief: Eerst leucocyten en erythrocyten
L en/of E positief: Dipslide
L en E negatief: Geen urineweginfectie
Eerste keuze
Nitrofurantoïne 100 mg, 2 x 1 t dd, 5 dagen
Tweede keuze
Fosfomycine 3000 mg, voor het slapen
Derde keuze
Trimethoprim 300 mg, 1 x 1 t dd, 3 dagen, voor het slapen
Bij recidiverende infecties (> 3 x per jaar)
Nitrofurantoïne 50 of 100 mg, 1 t dd ’s avonds, 6 tot 12 maanden
Nitrofurantoïne 50 of 100 mg, 1 t post-coitaal
Nitrofurantoïne 100 mg, 3 x 1 t dd, 3 dagen: zonder overleg met arts
Overweeg bij post-menopauze creme of ovules gedurend 6 maanden
Cranberries zijn een onderbouwde behandeling en te adviseren
Andere patiënten vanaf 12 jaar (koorts, mannelijk geslacht, diabetes)
Nitriet positief: Behandelen
Nitriet negatief: Dipslide
Behandeling bij risicogroepen zonder koorts, pijn en ziekzijn
Eerste keuze
Nitrofurantoïne 100 mg, 2 x 1 t dd, 7 dagen
Niet rond de a terme datum!
Tweede keuze niet zwangeren
Trimethoprim 300 mg, 1 x 1 t dd, 7 dagen, voor het slapen
Tweede keuze zwangeren
Amoxicilline/clavulaanzuur 500/125 mg, 3 x 1 t dd, 3 dagen
Behandeling bij koorts, pijn en ziekzijn
Eerste keuze
Ciprofloxacine 500 mg, 2 x 1 t dd, 7 dagen
Mannen: 14 dagen
Tweede keuze
Amoxicilline/clavulaanzuur 500/125 mg, 3 x 1 t dd, 10 dagen
Mannen: 14 dagen
Derde keuze
Cotrimoxazol 960 mg, 2 x 1 t dd, 10 dagen
Mannen: 14 dagen
Kinderen < 12 jaar
Nitriet of leuco’s positief: Kweken via lab
Nitriet en leuco’s negatief: Anamnese herhalen
Blijvend vermoeden: Kweken via lab
Zonder koorts, pijn en ziekzijn
Eerste keuze
Nitrofurantoïne 50 mg, 3 x 1 t dd, 5 dagen
Tweede keuze
Amoxicilline/clavulaanzuur siroop, 3 x 1 t dd, 3 dagen
Bij koorts, pijn en ziekzijn
Eerste keuze
Amoxicilline/clavulaanzuur siroop, 3 x 1 t dd, 10 dagen
Tweede keuze
Cotrimoxazol siroop, 2 x 1 t dd, 10 dagen
NHG-Standaard Urineweginfecties M05
Domus medica. Cystitis bij de vrouw. 2016
De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.