HomeFormulariumRekenenCalculatorsMethodeBronnenLoginOver

Voor de dokter

Urineweginfecties

Anamnese

Cystitis (dysurie, urgency, polakysurie, etc)
Weefselinvasie (koorts, rillingen, pijn, delier)
Voorgeschiedenis
Afscheiding
Recent blaas- of prostaatonderzoek
Relatie met coitus
Zwangerschap, harde buiken
Braken, sufheid, groeiproblemen bij kinderen

Bronnen

NHG-Standaard Urineweginfecties M05
Domus medica. Cystitis bij de vrouw. 2016

Klinisch onderzoek

Bij vrouwen met > 3 urineweginfecties per jaar
Inspectie
Vaginaal toucher

Mannen en kinderen < 5 jaar
Inspectie
Palpatie
Abdomen

Bronnen

NHG-Standaard Urineweginfecties M05
Domus medica. Cystitis bij de vrouw. 2016

Medicatie

Gezonde, niet zwangere vrouwen
Bij pijn < 7 dagen zonder gynaecologische klachten die door vrouw herkend wordt
Onderzoek niet nodig
Behandelen

Bij pijn < 7 dagen zonder gynaecologische klachten die NIET door vrouw herkend wordt
Nitriet positief: Behandelen
Nitriet negatief: Dipslide

Alle andere gevallen
Nitriet positief: Behandelen
Nitriet negatief: Eerst leucocyten en erythrocyten
L en/of E positief: Dipslide
L en E negatief: Geen urineweginfectie

Eerste keuze
Nitrofurantoïne 100 mg, 2 x 1 t dd, 5 dagen

Tweede keuze
Fosfomycine 3000 mg, voor het slapen

Derde keuze
Trimethoprim 300 mg, 1 x 1 t dd, 3 dagen, voor het slapen

Bij recidiverende infecties (> 3 x per jaar)
Nitrofurantoïne 50 of 100 mg, 1 t dd ’s avonds, 6 tot 12 maanden
Nitrofurantoïne 50 of 100 mg, 1 t post-coitaal
Nitrofurantoïne 100 mg, 3 x 1 t dd, 3 dagen: zonder overleg met arts

Overweeg bij post-menopauze creme of ovules gedurend 6 maanden
Cranberries zijn een onderbouwde behandeling en te adviseren

Andere patiënten vanaf 12 jaar (koorts, mannelijk geslacht, diabetes)
Nitriet positief: Behandelen
Nitriet negatief: Dipslide

Behandeling bij risicogroepen zonder koorts, pijn en ziekzijn

Eerste keuze
Nitrofurantoïne 100 mg, 2 x 1 t dd, 7 dagen
Niet rond de a terme datum!

Tweede keuze niet zwangeren
Trimethoprim 300 mg, 1 x 1 t dd, 7 dagen, voor het slapen

Tweede keuze zwangeren
Amoxicilline/clavulaanzuur 500/125 mg, 3 x 1 t dd, 3 dagen

Behandeling bij koorts, pijn en ziekzijn

Eerste keuze
Ciprofloxacine 500 mg, 2 x 1 t dd, 7 dagen
Mannen: 14 dagen

Tweede keuze
Amoxicilline/clavulaanzuur 500/125 mg, 3 x 1 t dd, 10 dagen
Mannen: 14 dagen

Derde keuze
Cotrimoxazol 960 mg, 2 x 1 t dd, 10 dagen
Mannen: 14 dagen

Kinderen < 12 jaar
Nitriet of leuco’s positief: Kweken via lab
Nitriet en leuco’s negatief: Anamnese herhalen
Blijvend vermoeden: Kweken via lab

Zonder koorts, pijn en ziekzijn

Eerste keuze
Nitrofurantoïne 50 mg, 3 x 1 t dd, 5 dagen

Tweede keuze
Amoxicilline/clavulaanzuur siroop, 3 x 1 t dd, 3 dagen

Bij koorts, pijn en ziekzijn

Eerste keuze
Amoxicilline/clavulaanzuur siroop, 3 x 1 t dd, 10 dagen

Tweede keuze
Cotrimoxazol siroop, 2 x 1 t dd, 10 dagen

Bronnen

NHG-Standaard Urineweginfecties M05
Domus medica. Cystitis bij de vrouw. 2016

De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.

Abortus sponaneaAcneAcuut coronair syndroomADHDAftenAlcoholismeAlopeciaAmenorrhoeAnemieAngina pectorisAngstAnticonceptieArteritis temporalisArtrose handArtrose heupArtrose knieAscaris lumbricoidesAstma bij kinderenAstma bij volwassenenAtriumfibrillerenAtrofische vaginitisBacteriele vaginoseBeet hond of katBeroerte (CVA/TIA)Blefaro-conjunctivitisBloedverdunnersBrandwondenBronchitis, acuteBuikpijn bij kinderenBursitis olecraniCandidiasis, orofaryngeale Cardiovasculair risicomanagementCarpaal tunnel syndroomCerumenpropChalazionChlamydia trachomatisCholecystitisCluster hoofdpijnCoeliakieColitis pseudomembranosaCondylomata accuminataCOPDDe Quervain, morbusDecompensatio cordisDecubitusDementieDepressieDermatitis perioralisDermatosis acantholythicaDiabetes type IIDiarree (acute)Diep veneuze tromboseDiverticulitisDuizeligheidDupuytren, ziekte vanECG beoordelingEcthymaEczeemEczeem, seborroischEndocarditis profylaxisEnkeldistorsieEnuresis nocturnaEpicondylitisEpididymitisEpifysiolysis caput femorisEpiscleritisErysipelasErythema infectiosumErythemenErythrasmaExacerbatie astma/COPDExanthema subitumFasciitis plantarisFlatulentieFolliculitisFurunkelGanglionGastroenteritisGlaucoomGonorroeHallux valgusHeesheidHELLP syndroomHemorroidenHepatitisHerpes genitalisHerpes zosterHidradenitisHikHIV en AIDSHoestenHoofdluisHoofdpijnHordeolumHypercalcemieHypercholesterolaemieHyperemesis gravidarumHyperhidrosisHyperhomocysteïnemieHyperkaliemieHypernatriemieHypertensieHyperthyreoidieHypocalcemieHypofosfatemieHypokaliemieHypomagnesiemieHyponatriemieHypothyreoidieIBD / colitisIBS / PDSImpetigoIncontinentie (vrouw)InfluenzaIntertrigoJet lagJeukJichtKattenkrabziekteKeelpijnKeratoconjunctivitis siccaKinkhoestKnie klachtenKoorts bij kinderenKoorts bij volwassenenKoortsconvulsiesKuitkrampenLaryngitis subglotticaLegionellaLichen planusLichen sclerosusLumboradiculair syndroomLyme, ziekte vanLymfogranuloma venereumMaagklachtenMalariaMallet vingerMedicatie overgebruiks hoofdpijnMelasmaMenopauzeMenstruatie uitstelMictieklachten bij mannenMigraineMollusca contagiosaMorton neuralgieNarcolepsieNierinsufficiëntieNoodanticonceptieObesitasObstipatieOnderzoek elleboogOnderzoek schouderOnychomycoseOsteoporoseOtitis externaOtitis media acutaOxyuriasisPalliatieve sedatiePalpitatiesPanaritiumParkinson, ziekte vanParonychiaPelvic inflammatory disease (PID)Perifeer arterieel vaatlijdenPerifere gezichtsverlamming (Bell)Pes planusPhimosisPijnPitted keratolysisPityriasis versicolorPneumoniePolymyalgia reumaticaPostcoitaal bloedverliesPreconceptie zorgPriapismePronation douroureuseProstaatcarcinoom, preventiePsoriasisRagadenRaynaud, ziekte van ReisziekteRestless legs syndroomRetentie urineReumatoide artritisRhinitisRood oogRookstopRosaceaScabiësSchildklierklachtenSinus pilonidalisSinusitisSlaapapneu syndroom (OSAS)SlapeloosheidSnurkenSOASOLKSpanningshoofdpijnSpiraal (IUD)SubfertiliteitSyfilisSyncopeTaal- en spraakachterstandTachycardienTaenia saginataTinea pedisTrauma capitisTrichomoniasisTriggerfingerTromboflebitisTumorkoortsUlcus cruris venosumUrethritis (non-specifieke)UrineweginfectiesUrolithiasisVaginaal bloedverliesVaginale candidiasisVaginitis en vaginoseVaricesVoedselallergieWintertenenWrattenZonneallergieZwangerschapZwangerschapsafbreking