Etiologie
Idiopathische perifere aangezichtsverlamming heeft geen duidelijke oorzaak, maar reactivatie van het Herpes Simplex virus lijkt een belangrijkste rol te spelen. 70% van de patiënten herstelt volledig en 85% in de eerste 3 weken.
NHG-Standaard Perifere aangezichtsverlamming M93
Bell's palsy: Treatment guidelines. Ann Indian Acad Neurol. 2011
Acuut optredend binnen 1 tot 2 dagen
Peracusis en een voorbijgaande, lichte pijn achter het oor
Milde spraak- en slikstoornissen
Verminderde speeksel- en traansecretie
NHG-Standaard Perifere aangezichtsverlamming M93
Bell's palsy: Treatment guidelines. Ann Indian Acad Neurol. 2011
Beoordeel de asymmetrie van het gelaat
Test de gezichtsmusculatuur
Test de overige Nn. craniali (bij andere afwijkingen: andere diagnose)
Beoordeel kracht en coordinatie van armen en benen
Otoscopie
Onderzoek de mondholte (tumor)
Lymfelier onderzoek (metastasen)
Volledige oogsluiting? Conjunctivitis?
Bell-fenomeen: de aangedane oogbol draait omhoog en opzij ten gevolge van een onvolledige sluiting
NHG-Standaard Perifere aangezichtsverlamming M93
Bell's palsy: Treatment guidelines. Ann Indian Acad Neurol. 2011
Niet nodig indien
1. Perifere verlamming
2. Snel begin
3. Geen aanwijzingen voor een onderliggende oorzaak
NHG-Standaard Perifere aangezichtsverlamming M93
Bell's palsy: Treatment guidelines. Ann Indian Acad Neurol. 2011
Geboortetrauma, barotrauma, rotsbeenfractuur, herpes zoster, otitis externa, otitis media, cholesteatoom, Lyme disease, tumor van de parotis, neurinoma, metastase, MS, Guillain-Barré
NHG-Standaard Perifere aangezichtsverlamming M93
Bell's palsy: Treatment guidelines. Ann Indian Acad Neurol. 2011
Bell's palsy NEJM 351;13 september 23, 2004
Prednisolon 25 mg, 2 x dd, 10 dagen
Kunsttranen overdag
Horlogeglasverband ‘s nachts
Antivirale middelen: onvoldoende bewezen
NHG-Standaard Perifere aangezichtsverlamming M93
Bell's palsy: Treatment guidelines. Ann Indian Acad Neurol. 2011
Kinderen < 15 jaar
Vermoeden van centrale oorzaak
Indien geen beterschap na 1 maanden of restklachten na 3 maanden
NHG-Standaard Perifere aangezichtsverlamming M93
Bell's palsy: Treatment guidelines. Ann Indian Acad Neurol. 2011
De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.