HomeFormulariumRekenenCalculatorsMethodeBronnenLoginOver

Voor de dokter

Urolithiasis

Prevalentie
3 per 1000 patiƫnten per jaar. Mannen twee maal zovaak als vrouwen en vanaf volwassen leeftijd toenemend in frequentie. Recidief kans na een eerste aanval is 50% binnen 7 - 8 jaar.

70% van de stenen bestaat uit calciumoxalaat.

Bronnen

NHG-Standaard Urinesteenlijden M63
Diagnosis and Initial Management of Kidney Stones. Am Fam Physician. 2001 Apr 1;63(7):1329-1339

Anamnese

Pijn, aard, beloop, bewegingsdrang, lokalisatie, uitstraling
Misselijkheid en braken
Hematurie
Voorgeschiedenis (ook familiaal)
Nierfunctiestoornis
Mictieklachten en koorts

Bronnen

NHG-Standaard Urinesteenlijden M63
Diagnosis and Initial Management of Kidney Stones. Am Fam Physician. 2001 Apr 1;63(7):1329-1339

Klinisch onderzoek

Bewegingsdrang signaleren
Temperatuur
Bloeddruk
Buikonderzoek (slagpijn, peritoneale tekens)

Bronnen

NHG-Standaard Urinesteenlijden M63
Diagnosis and Initial Management of Kidney Stones. Am Fam Physician. 2001 Apr 1;63(7):1329-1339

Aanvullend onderzoek

Urinestick voor erytrocyten, leucocyten en nitriet

Bij blijvende klachten
Echografie van de urinewegen
Vraag aan om bij dilatatie ook een Rx abdomen a blanc te maken

Na 4 weken
Bij blijvende hematurie en/of klachten: CT-abdomen

Bronnen

NHG-Standaard Urinesteenlijden M63
Diagnosis and Initial Management of Kidney Stones. Am Fam Physician. 2001 Apr 1;63(7):1329-1339

Niet medicamenteuze adviezen

Uitleg (spontane lozing kan afgewacht worden)
Steentje opvangen uit de urine (alleen) bij een recidief
Normaal blijven drinken
Speciaal dieetadvies is niet nodig

Bronnen

NHG-Standaard Urinesteenlijden M63
Diagnosis and Initial Management of Kidney Stones. Am Fam Physician. 2001 Apr 1;63(7):1329-1339

Medicatie

Bespreek met de patiƫnt de voor- (snellere lozing) en nadelen (hypotensie, etc.) van het gebruik van Tamsulosine 0,4 mg dd.

Stap 1.
Diclofenac 75 mg
en vervolgens gedurende enkele dagen doorgebruiken

Stap 2.
Morfine 10 mg IM of SC
en vervolgens NSAID of morfine peroraal gedurende enkele dagen
Na 5 tot 7 dagen

Bronnen

NHG-Standaard Urinesteenlijden M63
Diagnosis and Initial Management of Kidney Stones. Am Fam Physician. 2001 Apr 1;63(7):1329-1339

Verwijzen

Indien de verzekeraar de CT-scan niet vergoed na vier weken
Dilatatie te zien op de CT
Een steen van > 5 mm te zien op de CT: na 4 weken zonder lozing
Een steen van < 5 mm te zien op de CT: na 8 weken zonder lozing
Urolithiasis met koorts
Onbeheersbare pijn
Vermoeden bilaterale stenen
Zwangerschap
eGFR < 30 ml/min
Recidiverende stenen
Struviet-, cystine- of urinezuurstenen

Bronnen

NHG-Standaard Urinesteenlijden M63
Diagnosis and Initial Management of Kidney Stones. Am Fam Physician. 2001 Apr 1;63(7):1329-1339

De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.

Abortus sponaneaAcneAcuut coronair syndroomADHDAftenAlcoholismeAlopeciaAmenorrhoeAnemieAngina pectorisAngstAnticonceptieArteritis temporalisArtrose handArtrose heupArtrose knieAscaris lumbricoidesAstma bij kinderenAstma bij volwassenenAtriumfibrillerenAtrofische vaginitisBacteriele vaginoseBeet hond of katBeroerte (CVA/TIA)Blefaro-conjunctivitisBloedverdunnersBrandwondenBronchitis, acuteBuikpijn bij kinderenBursitis olecraniCandidiasis, orofaryngeale Cardiovasculair risicomanagementCarpaal tunnel syndroomCerumenpropChalazionChlamydia trachomatisCholecystitisCluster hoofdpijnCoeliakieColitis pseudomembranosaCondylomata accuminataCOPDDe Quervain, morbusDecompensatio cordisDecubitusDementieDepressieDermatitis perioralisDermatosis acantholythicaDiabetes type IIDiarree (acute)Diep veneuze tromboseDiverticulitisDuizeligheidDupuytren, ziekte vanECG beoordelingEcthymaEczeemEczeem, seborroischEndocarditis profylaxisEnkeldistorsieEnuresis nocturnaEpicondylitisEpididymitisEpifysiolysis caput femorisEpiscleritisErysipelasErythema infectiosumErythemenErythrasmaExacerbatie astma/COPDExanthema subitumFasciitis plantarisFlatulentieFolliculitisFurunkelGanglionGastroenteritisGlaucoomGonorroeHallux valgusHeesheidHELLP syndroomHemorroidenHepatitisHerpes genitalisHerpes zosterHidradenitisHikHIV en AIDSHoestenHoofdluisHoofdpijnHordeolumHypercalcemieHypercholesterolaemieHyperemesis gravidarumHyperhidrosisHyperhomocysteïnemieHyperkaliemieHypernatriemieHypertensieHyperthyreoidieHypocalcemieHypofosfatemieHypokaliemieHypomagnesiemieHyponatriemieHypothyreoidieIBD / colitisIBS / PDSImpetigoIncontinentie (vrouw)InfluenzaIntertrigoJet lagJeukJichtKattenkrabziekteKeelpijnKeratoconjunctivitis siccaKinkhoestKnie klachtenKoorts bij kinderenKoorts bij volwassenenKoortsconvulsiesKuitkrampenLaryngitis subglotticaLegionellaLichen planusLichen sclerosusLumboradiculair syndroomLyme, ziekte vanLymfogranuloma venereumMaagklachtenMalariaMallet vingerMedicatie overgebruiks hoofdpijnMelasmaMenopauzeMenstruatie uitstelMictieklachten bij mannenMigraineMollusca contagiosaMorton neuralgieNarcolepsieNierinsufficiëntieNoodanticonceptieObesitasObstipatieOnderzoek elleboogOnderzoek schouderOnychomycoseOsteoporoseOtitis externaOtitis media acutaOxyuriasisPalliatieve sedatiePalpitatiesPanaritiumParkinson, ziekte vanParonychiaPelvic inflammatory disease (PID)Perifeer arterieel vaatlijdenPerifere gezichtsverlamming (Bell)Pes planusPhimosisPijnPitted keratolysisPityriasis versicolorPneumoniePolymyalgia reumaticaPostcoitaal bloedverliesPreconceptie zorgPriapismePronation douroureuseProstaatcarcinoom, preventiePsoriasisRagadenRaynaud, ziekte van ReisziekteRestless legs syndroomRetentie urineReumatoide artritisRhinitisRood oogRookstopRosaceaScabiësSchildklierklachtenSinus pilonidalisSinusitisSlaapapneu syndroom (OSAS)SlapeloosheidSnurkenSOASOLKSpanningshoofdpijnSpiraal (IUD)SubfertiliteitSyfilisSyncopeTaal- en spraakachterstandTachycardienTaenia saginataTinea pedisTrauma capitisTrichomoniasisTriggerfingerTromboflebitisTumorkoortsUlcus cruris venosumUrethritis (non-specifieke)UrineweginfectiesUrolithiasisVaginaal bloedverliesVaginale candidiasisVaginitis en vaginoseVaricesVoedselallergieWintertenenWrattenZonneallergieZwangerschapZwangerschapsafbreking