HomeFormulariumRekenenCalculatorsMethodeBronnenLoginOver

Voor de dokter

Dementie

Reken-module

Vasculaire en Alzheimerdementie
Onderscheid tussen beiden is van geen enkel belang en wellicht te arbitrair. Veruit de grootste groep.

Frontale dementie
Voornamelijk op relatief jonge leeftijd (50 - 60) jaar en gekenmerkt door soms uitgesproken gedragsstoornissen.

Lewy body-dementie
Cognitieve stoornissen die wisselend zijn in ernst, motorische onrust, visuele hallucinaties en licht parkinsonisme.

Bronnen

NHG-Standaard Dementie
Wat zeggen de guidelines over de medicamenteuze aanpak van de ziekte van Alzheimer? Minerva 2002 Volume 1 Nummer 8 Pagina 12 - 13

Anamnese

Wanneer begonnen
Duidelijk begin aan te geven
Verloop in de tijd
Andere cognitieve stoornissen (Afasie, Apraxie, Agnosie)
Beperking van het dagelijks functioneren
Argumenten voor delier, depressie, subduraal hematoom, mediactiebijwerking

Hetero-anamnese
MMSE + Kloktekentest

Bronnen

NHG-Standaard Dementie
Wat zeggen de guidelines over de medicamenteuze aanpak van de ziekte van Alzheimer? Minerva 2002 Volume 1 Nummer 8 Pagina 12 - 13

Klinisch onderzoek

Inspectie
Pols, BD, auscultatie
Neurologisch nazicht ivm CVA en morbus Parkinson

Bronnen

NHG-Standaard Dementie
Wat zeggen de guidelines over de medicamenteuze aanpak van de ziekte van Alzheimer? Minerva 2002 Volume 1 Nummer 8 Pagina 12 - 13

Aanvullend onderzoek

Bij somatische problemen
BSE, Hb, MCV, glucose, TSH, kreatinine

Bij diureticagebruik
Natrium en kalium

Bij alcoholmisbruik
Foliumzuur, vit B1, vit B6

Bij infectie
Urinecontrole

Bronnen

NHG-Standaard Dementie
Wat zeggen de guidelines over de medicamenteuze aanpak van de ziekte van Alzheimer? Minerva 2002 Volume 1 Nummer 8 Pagina 12 - 13

Diagnose

Geheugenstoornis
   +
Cognitieve stoornis
Tenminste twee tekens:
• Afasie
• Apraxie
• Agnosie
   +
Negatieve invloed op dagelijks functioneren

Bronnen

NHG-Standaard Dementie
Wat zeggen de guidelines over de medicamenteuze aanpak van de ziekte van Alzheimer? Minerva 2002 Volume 1 Nummer 8 Pagina 12 - 13

Niet medicamenteuze adviezen

Voorlichting
Benoem de diagnose expliciet
Informeer over rijbewijs en CBR
Adviseer financiele en juridische zaken in orde te brengen
Peil behoefte aan ondersteuning door coördinator
Stel een zorgplan op met een mantelzorger

Aanpak
Belevingsgerichte zorgaanpak
Houd de ziekte niet verborgen
Ondersteuning voor mantelzorgers
Cholinesteraseremmers en memantine worden afgeraden

Probleemgedrag
Evalueer voor somatische ontregeling
Evalueer voor psychosociale problemen

Bronnen

NHG-Standaard Dementie
Wat zeggen de guidelines over de medicamenteuze aanpak van de ziekte van Alzheimer? Minerva 2002 Volume 1 Nummer 8 Pagina 12 - 13

Medicatie

Bij hevige onrust of psychotisch symptomen:
Haloperidol 0,5 mg 1 x dd (max. 2 x 1mg dd)
Niet langer dan 2 weken te geven en dan afbouwen

Bij morbus Parkinson en onrust of psychotisch symptomen:
Risperidon 0,25 mg 2 x dd (max. 2 x 1 mg dd)
Niet langer dan 2 weken te geven en dan afbouwen

Bronnen

NHG-Standaard Dementie
Wat zeggen de guidelines over de medicamenteuze aanpak van de ziekte van Alzheimer? Minerva 2002 Volume 1 Nummer 8 Pagina 12 - 13

Verwijzen

Voor diagnostiek of therapie
Twijfel aan de diagnose
Vermoeden van een behandelbare intracraniële oorzaak
Snelle progressie
Dementie voor 65 jaar
Onbehandelbare gedragstoornissen
Keuze tot uitbesteding van diagnostiek

Voor verzorging
Toenemende verzorgingsbehoefte
Dreigende overbelasting van verzorgers
Ernstige dementie met verpleegbehoefte

Bronnen

NHG-Standaard Dementie
Wat zeggen de guidelines over de medicamenteuze aanpak van de ziekte van Alzheimer? Minerva 2002 Volume 1 Nummer 8 Pagina 12 - 13

De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.

Abortus sponaneaAcneAcuut coronair syndroomADHDAftenAlcoholismeAlopeciaAmenorrhoeAnemieAngina pectorisAngstAnticonceptieArteritis temporalisArtrose handArtrose heupArtrose knieAscaris lumbricoidesAstma bij kinderenAstma bij volwassenenAtriumfibrillerenAtrofische vaginitisBacteriele vaginoseBeet hond of katBeroerte (CVA/TIA)Blefaro-conjunctivitisBloedverdunnersBrandwondenBronchitis, acuteBuikpijn bij kinderenBursitis olecraniCandidiasis, orofaryngeale Cardiovasculair risicomanagementCarpaal tunnel syndroomCerumenpropChalazionChlamydia trachomatisCholecystitisCluster hoofdpijnCoeliakieColitis pseudomembranosaCondylomata accuminataCOPDDe Quervain, morbusDecompensatio cordisDecubitusDementieDepressieDermatitis perioralisDermatosis acantholythicaDiabetes type IIDiarree (acute)Diep veneuze tromboseDiverticulitisDuizeligheidDupuytren, ziekte vanECG beoordelingEcthymaEczeemEczeem, seborroischEndocarditis profylaxisEnkeldistorsieEnuresis nocturnaEpicondylitisEpididymitisEpifysiolysis caput femorisEpiscleritisErysipelasErythema infectiosumErythemenErythrasmaExacerbatie astma/COPDExanthema subitumFasciitis plantarisFlatulentieFolliculitisFurunkelGanglionGastroenteritisGlaucoomGonorroeHallux valgusHeesheidHELLP syndroomHemorroidenHepatitisHerpes genitalisHerpes zosterHidradenitisHikHIV en AIDSHoestenHoofdluisHoofdpijnHordeolumHypercalcemieHypercholesterolaemieHyperemesis gravidarumHyperhidrosisHyperhomocysteïnemieHyperkaliemieHypernatriemieHypertensieHyperthyreoidieHypocalcemieHypofosfatemieHypokaliemieHypomagnesiemieHyponatriemieHypothyreoidieIBD / colitisIBS / PDSImpetigoIncontinentie (vrouw)InfluenzaIntertrigoJet lagJeukJichtKattenkrabziekteKeelpijnKeratoconjunctivitis siccaKinkhoestKnie klachtenKoorts bij kinderenKoorts bij volwassenenKoortsconvulsiesKuitkrampenLaryngitis subglotticaLegionellaLichen planusLichen sclerosusLumboradiculair syndroomLyme, ziekte vanLymfogranuloma venereumMaagklachtenMalariaMallet vingerMedicatie overgebruiks hoofdpijnMelasmaMenopauzeMenstruatie uitstelMictieklachten bij mannenMigraineMollusca contagiosaMorton neuralgieNarcolepsieNierinsufficiëntieNoodanticonceptieObesitasObstipatieOnderzoek elleboogOnderzoek schouderOnychomycoseOsteoporoseOtitis externaOtitis media acutaOxyuriasisPalliatieve sedatiePalpitatiesPanaritiumParkinson, ziekte vanParonychiaPelvic inflammatory disease (PID)Perifeer arterieel vaatlijdenPerifere gezichtsverlamming (Bell)Pes planusPhimosisPijnPitted keratolysisPityriasis versicolorPneumoniePolymyalgia reumaticaPostcoitaal bloedverliesPreconceptie zorgPriapismePronation douroureuseProstaatcarcinoom, preventiePsoriasisRagadenRaynaud, ziekte van ReisziekteRestless legs syndroomRetentie urineReumatoide artritisRhinitisRood oogRookstopRosaceaScabiësSchildklierklachtenSinus pilonidalisSinusitisSlaapapneu syndroom (OSAS)SlapeloosheidSnurkenSOASOLKSpanningshoofdpijnSpiraal (IUD)SubfertiliteitSyfilisSyncopeTaal- en spraakachterstandTachycardienTaenia saginataTinea pedisTrauma capitisTrichomoniasisTriggerfingerTromboflebitisTumorkoortsUlcus cruris venosumUrethritis (non-specifieke)UrineweginfectiesUrolithiasisVaginaal bloedverliesVaginale candidiasisVaginitis en vaginoseVaricesVoedselallergieWintertenenWrattenZonneallergieZwangerschapZwangerschapsafbreking