Allergische prikkels
Cardiovasculaire risicofactoren
Beperkingen (fysiek, sociaal, risicofactoren, comorbiditeit)
NHG Standaard
Dyspnoe, AH-frequentie, thoraxstand, hulpademhalingsspieren
Auscultatie (verlengd expirium, expiratoire wheezing, crepiteren)
Bepalen BMI
NHG Standaard
Spirometrie (FEV1, FVC, flow-volumecurve en reversibiliteit)
Bij discrepanties: Rx thorax
NHG Standaard
Patient > 40 jaar met dyspnoe en/of hoesten
Rookhistorie
Obstructief beeld (FER < 5e percentiel) na bronchiusverwijding
Ziektelast gestegen (matig) bij:
• MRC > 2 of CCQ > 1 en/of
• > 1 exacerbatie per jaar (corticosteroiden nodig) en/of
• FEV1 < 50% of < 1,5 liter en/of
• BMI < 21 (of dalend met 5% per maand)
NHG Standaard
Streef naar een concreet doel volgens een zorgplan
Krachtig stoppen met roken advies
Adviseer 30 minuten bewegen per dag en adequate voeding
Influenza-vaccinatie
NHG Standaard
Bij voorkeur dosisaerosol met voorzetkamer
Stap 1.
Start met een kortwerkend sympaticomimeticum
SalbutamoI 4 x 100 - 200 microg dd
Stap 2.
Na twee weken bij onvoldoende effect
Terbutaline 4 x 500 microg dd
Stap 3.
Bij onvoldoende effect en FEV1 < 80
Salmeterol 2 x 50 microg dd
Stap 4.
Bij > 1 exacerbatie in het afgelopen jaar, altijd tijdelijk
Budesonide 2 x 400 microg dd
NHG Standaard
Ziektelast, zelfmanagement, roken, bewegen, inhalatietechniek, therapietrouw
Comorbiditeit (cardiovasculair, pulmonaal, diabetes, voeding, obesitas, psychosociale problemen)
Fractuurpreventie
Maagbescherming (corticosteroiden)
Lichte ziektelast niet-rokers
Jaarlijkse controle (spirometrie niet nodig)
Lichte ziektelast rokers
Jaarlijks of vaker (spirometrie)
Matige ziektelast
Twee maal per jaar (jaarlijkse spirometrie)
Ernstige ziektelast
Naar de tweede lijn
NHG Standaard
De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.