Perifeer arterieel vaatlijden
Indeling (door NHG verlaten):
Stadium I
Geen klachten (wel atherosclerose)
Stadium II
Pijn bij inspanning
Stadium III
Pijn in rust
Stadium IV
Necrose en gangreen
Vanwege klinische relevantie beter in te delen in Acute ischémie, Klinische ischémie en Chronisch obstructief arterieel vaatlijden .
Risicofactoren
Roken
Diabetes mellitus
Hypertensie
Hypercholesterolaemie
Bronnen
NHG-Standaard Perifeer arterieel vaatlijden M13
AHA/ACC Guideline. Lower-Extremity Peripheral Arterial Disease. 2016
Anamnese
Bronnen
NHG-Standaard Perifeer arterieel vaatlijden M13
AHA/ACC Guideline. Lower-Extremity Peripheral Arterial Disease. 2016
Klinisch onderzoek
Inspectie
Huidtemperatuur van de voeten
Palpatie van A. dorsalis pedis en A. tibialis posterior
Auscultatie van A. femoralis
Gevoelsstoornissen, spierzwakte
Bepalen de enkel-arm index
Aangetoond PAV (>95%)
EAI < 0,9, drie metingen
EAI < 0,8, één meting
Waarschijnlijk PAV
EAI tussen 0,9 en 1,0
PAV Uitgesloten (<1%)
EAI > 1,0, drie metingen
EAI > 1,1, één meting
Bronnen
NHG-Standaard Perifeer arterieel vaatlijden M13
AHA/ACC Guideline. Lower-Extremity Peripheral Arterial Disease. 2016
Niet medicamenteuze adviezen
Voorlichting (over beloop en alarmtekens)
Rookstop
Looptraining
verbetering van de loopafstand met 90 tot 100 % is mogelijk binnen 3 tot 6 maanden
Voetverzorging
Bronnen
NHG-Standaard Perifeer arterieel vaatlijden M13
AHA/ACC Guideline. Lower-Extremity Peripheral Arterial Disease. 2016
Medicatie
Acetylsalicylzuur 80 mg dd
Bij contra-indicaties
Clopidogrel 75 mg dd
Voor het PAV zelf is geen enkele medicamenteuze therapie nuttig. De plaatjesremmers worden voorgeschreven ivm de begeleidende morbiditeit.
Bronnen
NHG-Standaard Perifeer arterieel vaatlijden M13
AHA/ACC Guideline. Lower-Extremity Peripheral Arterial Disease. 2016
Verwijzen
EAI van < 0,9 – 1,0
Diabetes en vermoede PAV
Snelle progressie
Blijvende klachten
Bronnen
NHG-Standaard Perifeer arterieel vaatlijden M13
AHA/ACC Guideline. Lower-Extremity Peripheral Arterial Disease. 2016