HomeFormulariumRekenenCalculatorsMethodeBronnenLoginOver

Voor de dokter

Legionella

Veroozaakt door Legionella species (80 % door L. Pneumophilia) die bij temperaturen tussen 30 en 45 ° C zich vooral voortplant intracellulair ter hoogte van de biofilm van commensale micro-organismen die kan ontstaan in douches, aircosystemen, sproeiers, luchtbevochtigers etc.

Twee vormen
1. Veteranenziekte, of de klassieke Legionellose
2. Pontiac Fever, een milde vorm zonder respiratoire klachten

Transmissie
Gebeurt door inhalatie van aerosoldruppels, door aspiratie van besmet water (ouderen met slikproblemen, nasogastrische sonde), maar nooit tussen personen.

Incubatieduur
Van 2 tot 10 dagen

Prodromale fase
Duurt 5 tot 6 dagen en wordt gekenmerkt door griepale klachten.

Bronnen

LCI-richtlijn Legionellose, 2011

Anamnese

Hoge koorts, weinig productieve hoest en zeer frequent gastro-intestinale klachten als diarree, braken of CZS klachten als lethargie of zelfs stupor.

Bronnen

LCI-richtlijn Legionellose, 2011

Klinisch onderzoek

Ronchi en tekenen van consolidatie, soms relatieve bradycardie.

Bronnen

LCI-richtlijn Legionellose, 2011

Aanvullend onderzoek

Weinig specifiek, wel frequent: een belangrijke hyponatremie
Rx: Positief vanaf dag 3, maar geen typische afwijkingen

Urinaire antigendectie test
Spec.: 100 % en sens.: 70 – 90 %
Zeer betrouwbare aantoner en uitsluiter die al vanaf de eerste dag positief is en dit maanden lang blijft.
Goede test, te weinig gebruikt.

Sputumcultuur
Spec.: 100 % en sens.: < 70 %

Bronnen

LCI-richtlijn Legionellose, 2011

Beleid

Hospitalisatie en IV-antibiotoca wegens slechte toestand van de patiënt en/of gastro-intestinale last.
Vervolgens perorale en eventuele ambulante behandeling met neomacrolide of neoquinolone, 14 dagen

Bronnen

LCI-richtlijn Legionellose, 2011

De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.

Abortus sponaneaAcneAcuut coronair syndroomADHDAftenAlcoholismeAlopeciaAmenorrhoeAnemieAngina pectorisAngstAnticonceptieArteritis temporalisArtrose handArtrose heupArtrose knieAscaris lumbricoidesAstma bij kinderenAstma bij volwassenenAtriumfibrillerenAtrofische vaginitisBacteriele vaginoseBeet hond of katBeroerte (CVA/TIA)Blefaro-conjunctivitisBloedverdunnersBrandwondenBronchitis, acuteBuikpijn bij kinderenBursitis olecraniCandidiasis, orofaryngeale Cardiovasculair risicomanagementCarpaal tunnel syndroomCerumenpropChalazionChlamydia trachomatisCholecystitisCluster hoofdpijnCoeliakieColitis pseudomembranosaCondylomata accuminataCOPDDe Quervain, morbusDecompensatio cordisDecubitusDementieDepressieDermatitis perioralisDermatosis acantholythicaDiabetes type IIDiarree (acute)Diep veneuze tromboseDiverticulitisDuizeligheidDupuytren, ziekte vanECG beoordelingEcthymaEczeemEczeem, seborroischEndocarditis profylaxisEnkeldistorsieEnuresis nocturnaEpicondylitisEpididymitisEpifysiolysis caput femorisEpiscleritisErysipelasErythema infectiosumErythemenErythrasmaExacerbatie astma/COPDExanthema subitumFasciitis plantarisFlatulentieFolliculitisFurunkelGanglionGastroenteritisGlaucoomGonorroeHallux valgusHeesheidHELLP syndroomHemorroidenHepatitisHerpes genitalisHerpes zosterHidradenitisHikHIV en AIDSHoestenHoofdluisHoofdpijnHordeolumHypercalcemieHypercholesterolaemieHyperemesis gravidarumHyperhidrosisHyperhomocysteïnemieHyperkaliemieHypernatriemieHypertensieHyperthyreoidieHypocalcemieHypofosfatemieHypokaliemieHypomagnesiemieHyponatriemieHypothyreoidieIBD / colitisIBS / PDSImpetigoIncontinentie (vrouw)InfluenzaIntertrigoJet lagJeukJichtKattenkrabziekteKeelpijnKeratoconjunctivitis siccaKinkhoestKnie klachtenKoorts bij kinderenKoorts bij volwassenenKoortsconvulsiesKuitkrampenLaryngitis subglotticaLegionellaLichen planusLichen sclerosusLumboradiculair syndroomLyme, ziekte vanLymfogranuloma venereumMaagklachtenMalariaMallet vingerMedicatie overgebruiks hoofdpijnMelasmaMenopauzeMenstruatie uitstelMictieklachten bij mannenMigraineMollusca contagiosaMorton neuralgieNarcolepsieNierinsufficiëntieNoodanticonceptieObesitasObstipatieOnderzoek elleboogOnderzoek schouderOnychomycoseOsteoporoseOtitis externaOtitis media acutaOxyuriasisPalliatieve sedatiePalpitatiesPanaritiumParkinson, ziekte vanParonychiaPelvic inflammatory disease (PID)Perifeer arterieel vaatlijdenPerifere gezichtsverlamming (Bell)Pes planusPhimosisPijnPitted keratolysisPityriasis versicolorPneumoniePolymyalgia reumaticaPostcoitaal bloedverliesPreconceptie zorgPriapismePronation douroureuseProstaatcarcinoom, preventiePsoriasisRagadenRaynaud, ziekte van ReisziekteRestless legs syndroomRetentie urineReumatoide artritisRhinitisRood oogRookstopRosaceaScabiësSchildklierklachtenSinus pilonidalisSinusitisSlaapapneu syndroom (OSAS)SlapeloosheidSnurkenSOASOLKSpanningshoofdpijnSpiraal (IUD)SubfertiliteitSyfilisSyncopeTaal- en spraakachterstandTachycardienTaenia saginataTinea pedisTrauma capitisTrichomoniasisTriggerfingerTromboflebitisTumorkoortsUlcus cruris venosumUrethritis (non-specifieke)UrineweginfectiesUrolithiasisVaginaal bloedverliesVaginale candidiasisVaginitis en vaginoseVaricesVoedselallergieWintertenenWrattenZonneallergieZwangerschapZwangerschapsafbreking