HomeFormulariumRekenenCalculatorsMethodeBronnenLoginOver

Voor de dokter

Anemie

De verdeling in micro-, macro- en normocytaire anemie is voor de indeling verlaten.

Anemie door aanmaakstoornissen
Ijzergebreksanemie
Anemie door vitamine B- of foliumzuurdeficientie

Anemie door chronische ziekte of infectieziekte
Rheumatoide arthritis
Chronische infecties
Nier- of leverinsufficientie
Ziekte van Crohn

Hemoglobinopathieen
Sikkelcel-anemie
Thalassemie

Anemie op basis van verhoogde afbraak
Hemolytische anemie

Overige oorzaken
Beenmergpathologie

Bronnen

NHG-Standaard Anemie

Anamnese

Bloedverlies (vaginaal, donaties, stoelgang, etc)
Voeding (veganisme)
Risico voor thalassemie
Infecties
Medicatie (metformine, PPI's)
GI-maligniteit gerelateerde anamnese

Bronnen

NHG-Standaard Anemie

Klinisch onderzoek

Icterus, vergrote lever of milt
Adenopathieen
Abdomen

Bronnen

NHG Standaard Anemie

Aanvullend onderzoek

Vrouwen met overmatig vaginaal bloedverlies en kinderen met recent doorgemaakte infectie: diagnose is voorlopig gesteld.

Hb, MCV en ferritine (overweeg ook tTGA wegens coeliakie).

Eventueel:
Bij vermoeden chronische ziekte of infectieziekte:
• BSE, erythrocyten, eGFR, trombocyten, leukocyten

Bij vermoeden B12- of foliumzuurdeficientie:
• Vitamine B12, foliumzuur, reticulocyten, LDH

Bij vermoeden hemoglobinopathie:
• Hb-electroforese, DNA-onderzoek, erytrocyten

Ferriprieve anemie
Vaginaal bloedverlies uitsluiten
Gastro-intestinaal bloedverlies uitsluiten
1. Coloscopie
2. Gastroscopie

Bronnen

NHG Standaard Anemie

Diagnose

Om praktische redenen nog gebaseerd op de oude indeling

Ferriprieve anemie

• Ferritine < 15 microgram/liter
• Transferrine gestegen

Vitamine B12- of foliumzuurdeficientie

• MCV > 100 fl en
• Reticulocyten gedaald en
• LDH > 3 x normaal en
• Vitamine B12 gedaald of
• Foliumzuur gedaald

Mogelijk beenmergaandoening

• Verstoring van leucocyten en/of trombocyten

Mogelijk hemolytische anemie

• Reticulocyten gedaald en
• LDH gestegen maar niet > 3 x normaal

Chronische of infectieuze ziekte

• Normocytaire anemie met ferritine > 15 microgram/liter
• Transferrine gedaald of normaal

Bronnen

NHG Standaard Anemie
Short MW et al. Iron Deficiency Anemia: Evaluation and Management. Am Fam Physician. 2013 Jan 15;87(2):98-104
Goddard WF et al. Guidelines for the management of iron deficiency anaemia. Gut 2011;60:1309-1316

Beleid

Behandelen van de onderliggende oorzaak.

Ferriprieve anemie
Minder thee drinken
Meer vitamine C-rijke dranken

Eerste keuze

Ferrofumaraat 200 mg, 2 x 1 t per week. Niet bij het eten te nemen, liefst.
Kinderen: Ferrofumaraat 20 mg / ml siroop, 3 mg / kg per week (max. 6 mg / kg)

Tweede keuze

Ferrogluconaatdrank FNA, 3 x 8 ml dd Met een rietje drinken, buiten de maaltijd.

Macrocytaire anemie met Vitamine B12- of foliumzuurdeficiëntie
Eerste keuze

Vitamine B12 (Cyanocobalamine oraal, 1000 microgram dd)
Ook bij opnameproblemen of medicamenteuze oorzaak

Tweede keuze

Hydroxocobalamine intramusculair, 1000 microgram

start: 10 x om de drie dagen
vervolg: 1 x per 2 maanden

Foliumzuurdeficientie
Foliumzuur 0,5 mg, 1 x dd.

Stoppen twee maanden na bereiken van een normale Hb en herstel van oorzaak voor deficientie.

Bronnen

NHG Standaard Anemie
Short MW et al. Iron Deficiency Anemia: Evaluation and Management. Am Fam Physician. 2013 Jan 15;87(2):98-104
Goddard WF et al. Guidelines for the management of iron deficiency anaemia. Gut 2011;60:1309-1316

Follow up

Controle van de Hb maandelijks en doornemen van ijzersubstitutie, tot twee
maanden na normalisering.

Bronnen

NHG Standaard Anemie

De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.

Abortus sponaneaAcneAcuut coronair syndroomADHDAftenAlcoholismeAlopeciaAmenorrhoeAnemieAngina pectorisAngstAnticonceptieArteritis temporalisArtrose handArtrose heupArtrose knieAscaris lumbricoidesAstma bij kinderenAstma bij volwassenenAtriumfibrillerenAtrofische vaginitisBacteriele vaginoseBeet hond of katBeroerte (CVA/TIA)Blefaro-conjunctivitisBloedverdunnersBrandwondenBronchitis, acuteBuikpijn bij kinderenBursitis olecraniCandidiasis, orofaryngeale Cardiovasculair risicomanagementCarpaal tunnel syndroomCerumenpropChalazionChlamydia trachomatisCholecystitisCluster hoofdpijnCoeliakieColitis pseudomembranosaCondylomata accuminataCOPDDe Quervain, morbusDecompensatio cordisDecubitusDementieDepressieDermatitis perioralisDermatosis acantholythicaDiabetes type IIDiarree (acute)Diep veneuze tromboseDiverticulitisDuizeligheidDupuytren, ziekte vanECG beoordelingEcthymaEczeemEczeem, seborroischEndocarditis profylaxisEnkeldistorsieEnuresis nocturnaEpicondylitisEpididymitisEpifysiolysis caput femorisEpiscleritisErysipelasErythema infectiosumErythemenErythrasmaExacerbatie astma/COPDExanthema subitumFasciitis plantarisFlatulentieFolliculitisFurunkelGanglionGastroenteritisGlaucoomGonorroeHallux valgusHeesheidHELLP syndroomHemorroidenHepatitisHerpes genitalisHerpes zosterHidradenitisHikHIV en AIDSHoestenHoofdluisHoofdpijnHordeolumHypercalcemieHypercholesterolaemieHyperemesis gravidarumHyperhidrosisHyperhomocysteïnemieHyperkaliemieHypernatriemieHypertensieHyperthyreoidieHypocalcemieHypofosfatemieHypokaliemieHypomagnesiemieHyponatriemieHypothyreoidieIBD / colitisIBS / PDSImpetigoIncontinentie (vrouw)InfluenzaIntertrigoJet lagJeukJichtKattenkrabziekteKeelpijnKeratoconjunctivitis siccaKinkhoestKnie klachtenKoorts bij kinderenKoorts bij volwassenenKoortsconvulsiesKuitkrampenLaryngitis subglotticaLegionellaLichen planusLichen sclerosusLumboradiculair syndroomLyme, ziekte vanLymfogranuloma venereumMaagklachtenMalariaMallet vingerMedicatie overgebruiks hoofdpijnMelasmaMenopauzeMenstruatie uitstelMictieklachten bij mannenMigraineMollusca contagiosaMorton neuralgieNarcolepsieNierinsufficiëntieNoodanticonceptieObesitasObstipatieOnderzoek elleboogOnderzoek schouderOnychomycoseOsteoporoseOtitis externaOtitis media acutaOxyuriasisPalliatieve sedatiePalpitatiesPanaritiumParkinson, ziekte vanParonychiaPelvic inflammatory disease (PID)Perifeer arterieel vaatlijdenPerifere gezichtsverlamming (Bell)Pes planusPhimosisPijnPitted keratolysisPityriasis versicolorPneumoniePolymyalgia reumaticaPostcoitaal bloedverliesPreconceptie zorgPriapismePronation douroureuseProstaatcarcinoom, preventiePsoriasisRagadenRaynaud, ziekte van ReisziekteRestless legs syndroomRetentie urineReumatoide artritisRhinitisRood oogRookstopRosaceaScabiësSchildklierklachtenSinus pilonidalisSinusitisSlaapapneu syndroom (OSAS)SlapeloosheidSnurkenSOASOLKSpanningshoofdpijnSpiraal (IUD)SubfertiliteitSyfilisSyncopeTaal- en spraakachterstandTachycardienTaenia saginataTinea pedisTrauma capitisTrichomoniasisTriggerfingerTromboflebitisTumorkoortsUlcus cruris venosumUrethritis (non-specifieke)UrineweginfectiesUrolithiasisVaginaal bloedverliesVaginale candidiasisVaginitis en vaginoseVaricesVoedselallergieWintertenenWrattenZonneallergieZwangerschapZwangerschapsafbreking