HomeFormulariumRekenenCalculatorsMethodeBronnenLoginOver

Voor de dokter

Astma bij kinderen

Anamnese

Ernst, duur, patron (piepen, hoesten, dyspnoe, functioneren)
Aanwijzingen voor allergie (rhinitis, seizoensgebonden)
Aanwijzingen voor andere prikkels (viraal, vocht, rook, geuren, emoties)
Roken (ouders en kind zelf)
Voorgeschiedenis (infecties, atopie, medicatie, groeiachterstand)

Bronnen

Childhood Asthma: Treatment Update. Am Fam Physician. 2005 May 15;71(10):1959-1968
NHG-Standaard Astma bij kinderen
Stoffelen H et al. Domus medica. Astma bij kinderen. 1999

Klinisch onderzoek

Tekenen van dyspnoe (AH-frequentie, intrekkingen, neusvleugelen)
Auscultatie hart en longen, KNO-inspectie
Groeicurve, ontwikkeling, obesitias

Bronnen

Childhood Asthma: Treatment Update. Am Fam Physician. 2005 May 15;71(10):1959-1968
NHG-Standaard Astma bij kinderen
Stoffelen H et al. Domus medica. Astma bij kinderen. 1999

Aanvullend onderzoek

Tot 6 jaar Screenings-IgE onderzoek (indien consequenties)
Ouder dan 6 jaar: Ook spirometrie

Bronnen

Childhood Asthma: Treatment Update. Am Fam Physician. 2005 May 15;71(10):1959-1968
NHG-Standaard Astma bij kinderen
Stoffelen H et al. Domus medica. Astma bij kinderen. 1999

Diagnose

Tot 6 jaar symptoomdiagnose ‘recidiverend piepen’
> 2 episodes van piepen per jaar

Ouder dan 6 jaar: Astma
Op anamnestische en klinische grond
Aanvullend onderzoek is ondersteunend

Bronnen

Childhood Asthma: Treatment Update. Am Fam Physician. 2005 May 15;71(10):1959-1968
NHG-Standaard Astma bij kinderen
Stoffelen H et al. Domus medica. Astma bij kinderen. 1999

Niet medicamenteuze adviezen

Doel en werking zorgproces
Inhalatieinstructie
Vermijden van prikkels

Bronnen

Childhood Asthma: Treatment Update. Am Fam Physician. 2005 May 15;71(10):1959-1968
NHG-Standaard Astma bij kinderen
Stoffelen H et al. Domus medica. Astma bij kinderen. 1999

Medicatie

Recidiverend piepen

Stap 1.
Kortwerkend betamimeticum
Salbutamol 100-200 microg aerosol, 1-4 x 1-2 dd
Evaluatie tijdens of na contact

Stap 2.
Inhalatie-costricosteroiden
Budesonide 100 - 200 microg aerosol, 2 x 1-2 dd

Astma

Stap 1. Mild persisterend
> 2 x per week klachten
PEF of FEV1: 80% meer dan voorspeld

Salbutamol 100-200 microg aerosol, 1-4 x 1-2 dd
Bij inspanningsastma voor elke inspanning

Stap 2. Matig persisterend
Dagelijks klachten
PEF of FEV1: 60 tot 80% van voorspeld

Budesonide 100 - 400 microg aerosol, 2 x 1-2 dd
Probeer af te bouwen in stappen van 12 weken

Stap 3. Zwaar persisterend
Continu aanwezige klachten
PEF of FEV1: < 60 van voorspeld

Budesonide 400 microg aerosol, 2 x 1-2 dd en
Salmeretol 25 microg aerosol, 2 x 1-2 dd
Probeer af te bouwen in stappen van 12 weken

Acute dyspnoe

Piepen èn tirage, neusvleugelen, tachypnoe, SpO2 < 95%

Salbutamol 100 microg aerosol, 8 x geven
Herhaal na een kwartier
Zonodig dan Prednisolon 5 mg
Na 30 minuten zonodig insturen

Uitputting, cyanose, BWZ-daling, SpO2 < 92%

Insturen U1 en O2 10 liter en Salbutamol

Bronnen

Childhood Asthma: Treatment Update. Am Fam Physician. 2005 May 15;71(10):1959-1968
NHG-Standaard Astma bij kinderen
Stoffelen H et al. Domus medica. Astma bij kinderen. 1999

Verwijzen

Bij niet bereiken volledige controle met inhalatiecorticostreoiden
Bij noodzaak orale corticosteroiden
Streef naar goede afspraken met de tweede lijn

Bronnen

Childhood Asthma: Treatment Update. Am Fam Physician. 2005 May 15;71(10):1959-1968
NHG-Standaard Astma bij kinderen
Stoffelen H et al. Domus medica. Astma bij kinderen. 1999

De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.

Abortus sponaneaAcneAcuut coronair syndroomADHDAftenAlcoholismeAlopeciaAmenorrhoeAnemieAngina pectorisAngstAnticonceptieArteritis temporalisArtrose handArtrose heupArtrose knieAscaris lumbricoidesAstma bij kinderenAstma bij volwassenenAtriumfibrillerenAtrofische vaginitisBacteriele vaginoseBeet hond of katBeroerte (CVA/TIA)Blefaro-conjunctivitisBloedverdunnersBrandwondenBronchitis, acuteBuikpijn bij kinderenBursitis olecraniCandidiasis, orofaryngeale Cardiovasculair risicomanagementCarpaal tunnel syndroomCerumenpropChalazionChlamydia trachomatisCholecystitisCluster hoofdpijnCoeliakieColitis pseudomembranosaCondylomata accuminataCOPDDe Quervain, morbusDecompensatio cordisDecubitusDementieDepressieDermatitis perioralisDermatosis acantholythicaDiabetes type IIDiarree (acute)Diep veneuze tromboseDiverticulitisDuizeligheidDupuytren, ziekte vanECG beoordelingEcthymaEczeemEczeem, seborroischEndocarditis profylaxisEnkeldistorsieEnuresis nocturnaEpicondylitisEpididymitisEpifysiolysis caput femorisEpiscleritisErysipelasErythema infectiosumErythemenErythrasmaExacerbatie astma/COPDExanthema subitumFasciitis plantarisFlatulentieFolliculitisFurunkelGanglionGastroenteritisGlaucoomGonorroeHallux valgusHeesheidHELLP syndroomHemorroidenHepatitisHerpes genitalisHerpes zosterHidradenitisHikHIV en AIDSHoestenHoofdluisHoofdpijnHordeolumHypercalcemieHypercholesterolaemieHyperemesis gravidarumHyperhidrosisHyperhomocysteïnemieHyperkaliemieHypernatriemieHypertensieHyperthyreoidieHypocalcemieHypofosfatemieHypokaliemieHypomagnesiemieHyponatriemieHypothyreoidieIBD / colitisIBS / PDSImpetigoIncontinentie (vrouw)InfluenzaIntertrigoJet lagJeukJichtKattenkrabziekteKeelpijnKeratoconjunctivitis siccaKinkhoestKnie klachtenKoorts bij kinderenKoorts bij volwassenenKoortsconvulsiesKuitkrampenLaryngitis subglotticaLegionellaLichen planusLichen sclerosusLumboradiculair syndroomLyme, ziekte vanLymfogranuloma venereumMaagklachtenMalariaMallet vingerMedicatie overgebruiks hoofdpijnMelasmaMenopauzeMenstruatie uitstelMictieklachten bij mannenMigraineMollusca contagiosaMorton neuralgieNarcolepsieNierinsufficiëntieNoodanticonceptieObesitasObstipatieOnderzoek elleboogOnderzoek schouderOnychomycoseOsteoporoseOtitis externaOtitis media acutaOxyuriasisPalliatieve sedatiePalpitatiesPanaritiumParkinson, ziekte vanParonychiaPelvic inflammatory disease (PID)Perifeer arterieel vaatlijdenPerifere gezichtsverlamming (Bell)Pes planusPhimosisPijnPitted keratolysisPityriasis versicolorPneumoniePolymyalgia reumaticaPostcoitaal bloedverliesPreconceptie zorgPriapismePronation douroureuseProstaatcarcinoom, preventiePsoriasisRagadenRaynaud, ziekte van ReisziekteRestless legs syndroomRetentie urineReumatoide artritisRhinitisRood oogRookstopRosaceaScabiësSchildklierklachtenSinus pilonidalisSinusitisSlaapapneu syndroom (OSAS)SlapeloosheidSnurkenSOASOLKSpanningshoofdpijnSpiraal (IUD)SubfertiliteitSyfilisSyncopeTaal- en spraakachterstandTachycardienTaenia saginataTinea pedisTrauma capitisTrichomoniasisTriggerfingerTromboflebitisTumorkoortsUlcus cruris venosumUrethritis (non-specifieke)UrineweginfectiesUrolithiasisVaginaal bloedverliesVaginale candidiasisVaginitis en vaginoseVaricesVoedselallergieWintertenenWrattenZonneallergieZwangerschapZwangerschapsafbreking