HomeFormulariumRekenenCalculatorsMethodeBronnenLoginOver

Voor de dokter

Subfertiliteit

Het niet tot stand komen van een zwangerschap na één jaar onbeschermde coitus.

Oorzaken
35 % vrouwelijk (ovulatiestoornissen 20%, tubapathologie 11%)
20 % mannelijk (verminderde spermakwaliteit)
15 % beiden (interactie sperma en cervixslijm)
30 % onverklaard

Bronnen

NHG-Standaard Subfertiliteit M25
NICE. Fertility problems: assessment and treatment. 2013

Anamnese

Vrouw
Graviditeit, abortussen
Eerdere anticonceptie
Cyclus (>35 dagen)
Galactorroe
Infecties (PID)
Andere operaties
Dyspareunie

Man
Eerdere nakomelingen
Klachten van de genitalia
SOA’s
Erectie- of ejaculatiestoornissen

Paar
Coitustechniek en frequentie
Kennis van cyclus en vruchtbaarheid

Bronnen

NHG-Standaard Subfertiliteit M25
NICE. Fertility problems: assessment and treatment. 2013

Klinisch onderzoek

Vrouw
Lichaamsbouw, secundaire beharing, anatomische afwijkingen
Opvallend over- of ondergewicht
Speculum en toucher

Man
Testes en zaadstrengen (als sperma afwijkend is)

Bronnen

NHG-Standaard Subfertiliteit M25
NICE. Fertility problems: assessment and treatment. 2013

Aanvullend onderzoek

Sperma-analyse
VCM < 3 (zie NHG tabel in Standaard)

Chlamydiaonderzoek
CAT-test in bloedname

Niet zinvol
Basale Temperatuur Curve (BTC), postcoitumtest, FSH, TSH.

Bronnen

NHG-Standaard Subfertiliteit M25
NICE. Fertility problems: assessment and treatment. 2013

Beleid

Geen afwijkingen
Een jaar afwachten is gerechtigd, tenzij vrouw > 30 en matig aantal progressief bewegende spermatozoa.

Afwijkingen
Doorverwijzen

Voorlichting
De eisprong vindt ongeveer 14 dagen voor de menses plaats
Vrijwel alle zwangerschappen ontstaan op dag 8 – 14 van de cyclus
Coitusfrequentie van 2-3 x per week is voldoende
Basale Temperatuur Curve (BTC) en LH-tests kunnen helpen
Rekbaarheid (> 10 cm) en helderheid (kristalhelder) van cervixslijm zijn interessant
Rookstop voor beide partners
Alcohol verminderd de fertiliteit niet (wel schadelijk voor een vruchtje)
Drugs en anabole steroiden zijn slecht voor de spermakwaliteit
BMI > 30 veroorzaakt subfertiliteit bij de vrouw

Bronnen

NHG-Standaard Subfertiliteit M25
NICE. Fertility problems: assessment and treatment. 2013

Verwijzen

Amenorroe > een half jaar
Afwijkende bevindingen in eerstelijns analyse
Vrouw ouder dan 38 jaar of matige spermakwaliteit
Subfertiliteit langer dan 2 jaar

Bronnen

NHG-Standaard Subfertiliteit M25
NICE. Fertility problems: assessment and treatment. 2013

De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.

Abortus sponaneaAcneAcuut coronair syndroomADHDAftenAlcoholismeAlopeciaAmenorrhoeAnemieAngina pectorisAngstAnticonceptieArteritis temporalisArtrose handArtrose heupArtrose knieAscaris lumbricoidesAstma bij kinderenAstma bij volwassenenAtriumfibrillerenAtrofische vaginitisBacteriele vaginoseBeet hond of katBeroerte (CVA/TIA)Blefaro-conjunctivitisBloedverdunnersBrandwondenBronchitis, acuteBuikpijn bij kinderenBursitis olecraniCandidiasis, orofaryngeale Cardiovasculair risicomanagementCarpaal tunnel syndroomCerumenpropChalazionChlamydia trachomatisCholecystitisCluster hoofdpijnCoeliakieColitis pseudomembranosaCondylomata accuminataCOPDDe Quervain, morbusDecompensatio cordisDecubitusDementieDepressieDermatitis perioralisDermatosis acantholythicaDiabetes type IIDiarree (acute)Diep veneuze tromboseDiverticulitisDuizeligheidDupuytren, ziekte vanECG beoordelingEcthymaEczeemEczeem, seborroischEndocarditis profylaxisEnkeldistorsieEnuresis nocturnaEpicondylitisEpididymitisEpifysiolysis caput femorisEpiscleritisErysipelasErythema infectiosumErythemenErythrasmaExacerbatie astma/COPDExanthema subitumFasciitis plantarisFlatulentieFolliculitisFurunkelGanglionGastroenteritisGlaucoomGonorroeHallux valgusHeesheidHELLP syndroomHemorroidenHepatitisHerpes genitalisHerpes zosterHidradenitisHikHIV en AIDSHoestenHoofdluisHoofdpijnHordeolumHypercalcemieHypercholesterolaemieHyperemesis gravidarumHyperhidrosisHyperhomocysteïnemieHyperkaliemieHypernatriemieHypertensieHyperthyreoidieHypocalcemieHypofosfatemieHypokaliemieHypomagnesiemieHyponatriemieHypothyreoidieIBD / colitisIBS / PDSImpetigoIncontinentie (vrouw)InfluenzaIntertrigoJet lagJeukJichtKattenkrabziekteKeelpijnKeratoconjunctivitis siccaKinkhoestKnie klachtenKoorts bij kinderenKoorts bij volwassenenKoortsconvulsiesKuitkrampenLaryngitis subglotticaLegionellaLichen planusLichen sclerosusLumboradiculair syndroomLyme, ziekte vanLymfogranuloma venereumMaagklachtenMalariaMallet vingerMedicatie overgebruiks hoofdpijnMelasmaMenopauzeMenstruatie uitstelMictieklachten bij mannenMigraineMollusca contagiosaMorton neuralgieNarcolepsieNierinsufficiëntieNoodanticonceptieObesitasObstipatieOnderzoek elleboogOnderzoek schouderOnychomycoseOsteoporoseOtitis externaOtitis media acutaOxyuriasisPalliatieve sedatiePalpitatiesPanaritiumParkinson, ziekte vanParonychiaPelvic inflammatory disease (PID)Perifeer arterieel vaatlijdenPerifere gezichtsverlamming (Bell)Pes planusPhimosisPijnPitted keratolysisPityriasis versicolorPneumoniePolymyalgia reumaticaPostcoitaal bloedverliesPreconceptie zorgPriapismePronation douroureuseProstaatcarcinoom, preventiePsoriasisRagadenRaynaud, ziekte van ReisziekteRestless legs syndroomRetentie urineReumatoide artritisRhinitisRood oogRookstopRosaceaScabiësSchildklierklachtenSinus pilonidalisSinusitisSlaapapneu syndroom (OSAS)SlapeloosheidSnurkenSOASOLKSpanningshoofdpijnSpiraal (IUD)SubfertiliteitSyfilisSyncopeTaal- en spraakachterstandTachycardienTaenia saginataTinea pedisTrauma capitisTrichomoniasisTriggerfingerTromboflebitisTumorkoortsUlcus cruris venosumUrethritis (non-specifieke)UrineweginfectiesUrolithiasisVaginaal bloedverliesVaginale candidiasisVaginitis en vaginoseVaricesVoedselallergieWintertenenWrattenZonneallergieZwangerschapZwangerschapsafbreking