HomeFormulariumRekenenCalculatorsMethodeBronnenLoginOver

Voor de dokter

Decubitus

Preventie
Veranderen van lighouding: iedere 4 uur (zithouding: 2 uur)
Zijligging (30 graden)
Hoofdeinde hoogstens 30 graden omhoog
Voorkom onderuitzakken bij zitten
Gebruik AD-materiaal
Hielen vrijhouden van de matras
Voorkom druk op de benen
Geen plooien in lakens en slopen
Behandel droge huid
Incontinentiemateriaal regelmatig verschonen
Goede voedingstoestand

Bronnen

NHG Standaard Decubitus
European Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide. 2009

Anamnese

Duur, beloop, ontstaan
Pijn
Mobiliteit
Incontinentie (urine of faeces)
Mate van ziekzijn (koorts, rillen)
Voeding

Bronnen

NHG Standaard Decubitus
European Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide. 2009

Klinisch onderzoek

Roodheid (wegdrukbaarheid, zwelling)
Ulcus (kleur, diepte, vochtigheid, geur, conditie wondranden)
Necrose (verbondheid met de wondranden)
Andere lokaties ook aangedaan?
Goede doorbloeding, goede lymfedrainage, neuropathie?

Bronnen

NHG Standaard Decubitus
European Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide. 2009

Niet medicamenteuze adviezen

Categorie I
Niet wegdrukbare roodheid bij intacte huid
Geen lokale behandeling
Bij subcutane necrose het ontstaan van ulcus afwachten

Categorie II
Excoriatie of blaar
Blaar intact laten
Bij scheuring foamverband of paraffinegaas

Categorie III
Huidlaag verloren
Droge wonden → Niet-klevend verband (foamverband, paraffinegaas, hydrogel of hydrocolloid)
Nattende wonden → Absorberende verbanden (alginaat, hydrofiber, schuimverband)

Bronnen

NHG Standaard Decubitus
European Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide. 2009

Medicatie

Pijnstilling
Overweeg Emla 30 – 60 minuten voor behandeling
Overweeg bij permanente pijn van een nattend ulcus ibuprofenschuimverband

Infectie
Stap 1.
Lokaal Cadexomeerjodium

Stap 2.
Flucloxacilline 500 mg, 4 x dd, 10 dagen
Amoxicilline/clavulaanzuur 625 mg, 3 x dd, 10 dagen bij perineale infecties
Bij allergie Claritromycine 500 mg, 2 x dd, 14 dagen

Stap 3.
Kweken voor resistentiebepaling
Heroverweeg de behandeling iedere 2 weken

Bronnen

NHG Standaard Decubitus
European Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide. 2009

Verwijzen

Houdingsproblemen of vragen over verband materiaal: Ergotherapie of wondverpleegkundige
Voedingsproblemen: Dietist
Stagnerende behandeling: Specialist ouderengeneeskunde
Stagnerende genezing bij ulceratie: Dermatoloog of chirurg
Uitgebreide necrose, verdenking osteomyelitis, sepsis etc: Chirurg

Bronnen

NHG Standaard Decubitus
European Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide. 2009

De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.

Abortus sponaneaAcneAcuut coronair syndroomADHDAftenAlcoholismeAlopeciaAmenorrhoeAnemieAngina pectorisAngstAnticonceptieArteritis temporalisArtrose handArtrose heupArtrose knieAscaris lumbricoidesAstma bij kinderenAstma bij volwassenenAtriumfibrillerenAtrofische vaginitisBacteriele vaginoseBeet hond of katBeroerte (CVA/TIA)Blefaro-conjunctivitisBloedverdunnersBrandwondenBronchitis, acuteBuikpijn bij kinderenBursitis olecraniCandidiasis, orofaryngeale Cardiovasculair risicomanagementCarpaal tunnel syndroomCerumenpropChalazionChlamydia trachomatisCholecystitisCluster hoofdpijnCoeliakieColitis pseudomembranosaCondylomata accuminataCOPDDe Quervain, morbusDecompensatio cordisDecubitusDementieDepressieDermatitis perioralisDermatosis acantholythicaDiabetes type IIDiarree (acute)Diep veneuze tromboseDiverticulitisDuizeligheidDupuytren, ziekte vanECG beoordelingEcthymaEczeemEczeem, seborroischEndocarditis profylaxisEnkeldistorsieEnuresis nocturnaEpicondylitisEpididymitisEpifysiolysis caput femorisEpiscleritisErysipelasErythema infectiosumErythemenErythrasmaExacerbatie astma/COPDExanthema subitumFasciitis plantarisFlatulentieFolliculitisFurunkelGanglionGastroenteritisGlaucoomGonorroeHallux valgusHeesheidHELLP syndroomHemorroidenHepatitisHerpes genitalisHerpes zosterHidradenitisHikHIV en AIDSHoestenHoofdluisHoofdpijnHordeolumHypercalcemieHypercholesterolaemieHyperemesis gravidarumHyperhidrosisHyperhomocysteïnemieHyperkaliemieHypernatriemieHypertensieHyperthyreoidieHypocalcemieHypofosfatemieHypokaliemieHypomagnesiemieHyponatriemieHypothyreoidieIBD / colitisIBS / PDSImpetigoIncontinentie (vrouw)InfluenzaIntertrigoJet lagJeukJichtKattenkrabziekteKeelpijnKeratoconjunctivitis siccaKinkhoestKnie klachtenKoorts bij kinderenKoorts bij volwassenenKoortsconvulsiesKuitkrampenLaryngitis subglotticaLegionellaLichen planusLichen sclerosusLumboradiculair syndroomLyme, ziekte vanLymfogranuloma venereumMaagklachtenMalariaMallet vingerMedicatie overgebruiks hoofdpijnMelasmaMenopauzeMenstruatie uitstelMictieklachten bij mannenMigraineMollusca contagiosaMorton neuralgieNarcolepsieNierinsufficiëntieNoodanticonceptieObesitasObstipatieOnderzoek elleboogOnderzoek schouderOnychomycoseOsteoporoseOtitis externaOtitis media acutaOxyuriasisPalliatieve sedatiePalpitatiesPanaritiumParkinson, ziekte vanParonychiaPelvic inflammatory disease (PID)Perifeer arterieel vaatlijdenPerifere gezichtsverlamming (Bell)Pes planusPhimosisPijnPitted keratolysisPityriasis versicolorPneumoniePolymyalgia reumaticaPostcoitaal bloedverliesPreconceptie zorgPriapismePronation douroureuseProstaatcarcinoom, preventiePsoriasisRagadenRaynaud, ziekte van ReisziekteRestless legs syndroomRetentie urineReumatoide artritisRhinitisRood oogRookstopRosaceaScabiësSchildklierklachtenSinus pilonidalisSinusitisSlaapapneu syndroom (OSAS)SlapeloosheidSnurkenSOASOLKSpanningshoofdpijnSpiraal (IUD)SubfertiliteitSyfilisSyncopeTaal- en spraakachterstandTachycardienTaenia saginataTinea pedisTrauma capitisTrichomoniasisTriggerfingerTromboflebitisTumorkoortsUlcus cruris venosumUrethritis (non-specifieke)UrineweginfectiesUrolithiasisVaginaal bloedverliesVaginale candidiasisVaginitis en vaginoseVaricesVoedselallergieWintertenenWrattenZonneallergieZwangerschapZwangerschapsafbreking