HomeFormulariumRekenenCalculatorsMethodeBronnenLoginOver

Voor de dokter

Perifeer arterieel vaatlijden

Indeling (door NHG verlaten):

Stadium I
Geen klachten (wel atherosclerose)

Stadium II
Pijn bij inspanning

Stadium III
Pijn in rust

Stadium IV
Necrose en gangreen

Vanwege klinische relevantie beter in te delen in Acute ischémie, Klinische ischémie en Chronisch obstructief arterieel vaatlijden .

Risicofactoren
Roken
Diabetes mellitus
Hypertensie
Hypercholesterolaemie

Bronnen

NHG-Standaard Perifeer arterieel vaatlijden M13
AHA/ACC Guideline. Lower-Extremity Peripheral Arterial Disease. 2016

Anamnese

Aard, verloop, afstand die afgelegd kan worden
Stadium III-symptomen: koud, bleek, nachtelijke last
Afnemend bij hangen been of staan
Begeleidende morbiditeit (cardiaal, COPD etc.) en kwaliteit van leven
Risicofactoren voor cardiovasculair lijden (> 50 jaar, geslacht, roken, familieanamnese, voedeing, alcohol, activiteit)

Bronnen

NHG-Standaard Perifeer arterieel vaatlijden M13
AHA/ACC Guideline. Lower-Extremity Peripheral Arterial Disease. 2016

Klinisch onderzoek

Inspectie
Huidtemperatuur van de voeten
Palpatie van A. dorsalis pedis en A. tibialis posterior
Auscultatie van A. femoralis
Gevoelsstoornissen, spierzwakte

Bepalen de enkel-arm index
Aangetoond PAV (>95%)
EAI < 0,9, drie metingen
EAI < 0,8, één meting

Waarschijnlijk PAV
EAI tussen 0,9 en 1,0

PAV Uitgesloten (<1%)
EAI > 1,0, drie metingen
EAI > 1,1, één meting

Bronnen

NHG-Standaard Perifeer arterieel vaatlijden M13
AHA/ACC Guideline. Lower-Extremity Peripheral Arterial Disease. 2016

Niet medicamenteuze adviezen

Voorlichting (over beloop en alarmtekens)
Rookstop
Looptraining
verbetering van de loopafstand met 90 tot 100 % is mogelijk binnen 3 tot 6 maanden
Voetverzorging

Bronnen

NHG-Standaard Perifeer arterieel vaatlijden M13
AHA/ACC Guideline. Lower-Extremity Peripheral Arterial Disease. 2016

Medicatie

Acetylsalicylzuur 80 mg dd

Bij contra-indicaties
Clopidogrel 75 mg dd

Voor het PAV zelf is geen enkele medicamenteuze therapie nuttig. De plaatjesremmers worden voorgeschreven ivm de begeleidende morbiditeit.

Bronnen

NHG-Standaard Perifeer arterieel vaatlijden M13
AHA/ACC Guideline. Lower-Extremity Peripheral Arterial Disease. 2016

Verwijzen

EAI van < 0,9 – 1,0
Diabetes en vermoede PAV
Snelle progressie
Blijvende klachten

Bronnen

NHG-Standaard Perifeer arterieel vaatlijden M13
AHA/ACC Guideline. Lower-Extremity Peripheral Arterial Disease. 2016

De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.

Abortus sponaneaAcneAcuut coronair syndroomADHDAftenAlcoholismeAlopeciaAmenorrhoeAnemieAngina pectorisAngstAnticonceptieArteritis temporalisArtrose handArtrose heupArtrose knieAscaris lumbricoidesAstma bij kinderenAstma bij volwassenenAtriumfibrillerenAtrofische vaginitisBacteriele vaginoseBeet hond of katBeroerte (CVA/TIA)Blefaro-conjunctivitisBloedverdunnersBrandwondenBronchitis, acuteBuikpijn bij kinderenBursitis olecraniCandidiasis, orofaryngeale Cardiovasculair risicomanagementCarpaal tunnel syndroomCerumenpropChalazionChlamydia trachomatisCholecystitisCluster hoofdpijnCoeliakieColitis pseudomembranosaCondylomata accuminataCOPDDe Quervain, morbusDecompensatio cordisDecubitusDementieDepressieDermatitis perioralisDermatosis acantholythicaDiabetes type IIDiarree (acute)Diep veneuze tromboseDiverticulitisDuizeligheidDupuytren, ziekte vanECG beoordelingEcthymaEczeemEczeem, seborroischEndocarditis profylaxisEnkeldistorsieEnuresis nocturnaEpicondylitisEpididymitisEpifysiolysis caput femorisEpiscleritisErysipelasErythema infectiosumErythemenErythrasmaExacerbatie astma/COPDExanthema subitumFasciitis plantarisFlatulentieFolliculitisFurunkelGanglionGastroenteritisGlaucoomGonorroeHallux valgusHeesheidHELLP syndroomHemorroidenHepatitisHerpes genitalisHerpes zosterHidradenitisHikHIV en AIDSHoestenHoofdluisHoofdpijnHordeolumHypercalcemieHypercholesterolaemieHyperemesis gravidarumHyperhidrosisHyperhomocysteïnemieHyperkaliemieHypernatriemieHypertensieHyperthyreoidieHypocalcemieHypofosfatemieHypokaliemieHypomagnesiemieHyponatriemieHypothyreoidieIBD / colitisIBS / PDSImpetigoIncontinentie (vrouw)InfluenzaIntertrigoJet lagJeukJichtKattenkrabziekteKeelpijnKeratoconjunctivitis siccaKinkhoestKnie klachtenKoorts bij kinderenKoorts bij volwassenenKoortsconvulsiesKuitkrampenLaryngitis subglotticaLegionellaLichen planusLichen sclerosusLumboradiculair syndroomLyme, ziekte vanLymfogranuloma venereumMaagklachtenMalariaMallet vingerMedicatie overgebruiks hoofdpijnMelasmaMenopauzeMenstruatie uitstelMictieklachten bij mannenMigraineMollusca contagiosaMorton neuralgieNarcolepsieNierinsufficiëntieNoodanticonceptieObesitasObstipatieOnderzoek elleboogOnderzoek schouderOnychomycoseOsteoporoseOtitis externaOtitis media acutaOxyuriasisPalliatieve sedatiePalpitatiesPanaritiumParkinson, ziekte vanParonychiaPelvic inflammatory disease (PID)Perifeer arterieel vaatlijdenPerifere gezichtsverlamming (Bell)Pes planusPhimosisPijnPitted keratolysisPityriasis versicolorPneumoniePolymyalgia reumaticaPostcoitaal bloedverliesPreconceptie zorgPriapismePronation douroureuseProstaatcarcinoom, preventiePsoriasisRagadenRaynaud, ziekte van ReisziekteRestless legs syndroomRetentie urineReumatoide artritisRhinitisRood oogRookstopRosaceaScabiësSchildklierklachtenSinus pilonidalisSinusitisSlaapapneu syndroom (OSAS)SlapeloosheidSnurkenSOASOLKSpanningshoofdpijnSpiraal (IUD)SubfertiliteitSyfilisSyncopeTaal- en spraakachterstandTachycardienTaenia saginataTinea pedisTrauma capitisTrichomoniasisTriggerfingerTromboflebitisTumorkoortsUlcus cruris venosumUrethritis (non-specifieke)UrineweginfectiesUrolithiasisVaginaal bloedverliesVaginale candidiasisVaginitis en vaginoseVaricesVoedselallergieWintertenenWrattenZonneallergieZwangerschapZwangerschapsafbreking