Indeling (door NHG verlaten):
Stadium I
Geen klachten (wel atherosclerose)
Stadium II
Pijn bij inspanning
Stadium III
Pijn in rust
Stadium IV
Necrose en gangreen
Vanwege klinische relevantie beter in te delen in Acute ischémie, Klinische ischémie en Chronisch obstructief arterieel vaatlijden .
Risicofactoren
Roken
Diabetes mellitus
Hypertensie
Hypercholesterolaemie
NHG-Standaard Perifeer arterieel vaatlijden M13
AHA/ACC Guideline. Lower-Extremity Peripheral Arterial Disease. 2016
Aard, verloop, afstand die afgelegd kan worden
Stadium III-symptomen: koud, bleek, nachtelijke last
Afnemend bij hangen been of staan
Begeleidende morbiditeit (cardiaal, COPD etc.) en kwaliteit van leven
Risicofactoren voor cardiovasculair lijden (> 50 jaar, geslacht, roken, familieanamnese, voedeing, alcohol, activiteit)
NHG-Standaard Perifeer arterieel vaatlijden M13
AHA/ACC Guideline. Lower-Extremity Peripheral Arterial Disease. 2016
Inspectie
Huidtemperatuur van de voeten
Palpatie van A. dorsalis pedis en A. tibialis posterior
Auscultatie van A. femoralis
Gevoelsstoornissen, spierzwakte
Bepalen de enkel-arm index
Aangetoond PAV (>95%)
EAI < 0,9, drie metingen
EAI < 0,8, één meting
Waarschijnlijk PAV
EAI tussen 0,9 en 1,0
PAV Uitgesloten (<1%)
EAI > 1,0, drie metingen
EAI > 1,1, één meting
NHG-Standaard Perifeer arterieel vaatlijden M13
AHA/ACC Guideline. Lower-Extremity Peripheral Arterial Disease. 2016
Voorlichting (over beloop en alarmtekens)
Rookstop
Looptraining
verbetering van de loopafstand met 90 tot 100 % is mogelijk binnen 3 tot 6 maanden
Voetverzorging
NHG-Standaard Perifeer arterieel vaatlijden M13
AHA/ACC Guideline. Lower-Extremity Peripheral Arterial Disease. 2016
Acetylsalicylzuur 80 mg dd
Bij contra-indicaties
Clopidogrel 75 mg dd
Voor het PAV zelf is geen enkele medicamenteuze therapie nuttig. De plaatjesremmers worden voorgeschreven ivm de begeleidende morbiditeit.
NHG-Standaard Perifeer arterieel vaatlijden M13
AHA/ACC Guideline. Lower-Extremity Peripheral Arterial Disease. 2016
EAI van < 0,9 – 1,0
Diabetes en vermoede PAV
Snelle progressie
Blijvende klachten
NHG-Standaard Perifeer arterieel vaatlijden M13
AHA/ACC Guideline. Lower-Extremity Peripheral Arterial Disease. 2016
De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.