HomeFormulariumRekenenCalculatorsMethodeBronnenLoginOver

Voor de dokter

Diep veneuze trombose

Comorbiditeit van DVT met longembolie is 50% (meestal asyptomatische LE). 80% van de gevallen van longembolie komen voor bij DVT.

Bronnen

NHG-Standaard diep veneuze trombose
Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest. 2016;149(2):315-352
Wells PS et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997 Dec 20-27 350(9094):1795-8

Anamnese

Acuut ontstaan, duur en beloop
Koorts
Risicofactoren:

Aangeboren stollingsstoornissen
Leeftijd
DVT in de voorgeschiedenis
Maligniteit
Myeloproliferatieve ziekte
Obesitas
Hyperhomocysteïnemie
Chirurgie of trauma
Immobilisatie
Zwangerschap
Orale contraceptie
Hormonale substitutie

Bronnen

NHG-Standaard diep veneuze trombose
Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest. 2016;149(2):315-352
Wells PS et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997 Dec 20-27 350(9094):1795-8

Klinisch onderzoek

Vermoeden longembolie
Bloeddruk, SpO2, koorts
Pols- en ademhalingsfrequentie
Auscultatie (pleurawrijven)
Inspecteer de benen ivm DVT

Vermoeden DVT
Inspectie (kleur, vene-dilatatie)
Palpatie (drukpijn)
Kuitomvang en temperatuur

Bronnen

NHG-Standaard diep veneuze trombose
Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest. 2016;149(2):315-352
Wells PS et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997 Dec 20-27 350(9094):1795-8

Diagnose

Bronnen

NHG-Standaard diep veneuze trombose
Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest. 2016;149(2):315-352
Wells PS et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997 Dec 20-27 350(9094):1795-8

Niet medicamenteuze adviezen

Bespreek de oorzaken en de risicofactoren
Bij gebruik van cumarinederivaten is anticonceptie aangewezen
Bij oedeem compressief zwachtelen
Steunkousen (klasse III) laten aanmeten: 2 jaar blijven dragen

Bronnen

NHG-Standaard diep veneuze trombose
Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest. 2016;149(2):315-352
Wells PS et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997 Dec 20-27 350(9094):1795-8

Medicatie

Dabigatran (Pradaxa), 2 x 150 mg dd
Bij creatinineklaring 30–50 ml/min > 2: 10 mg dd

Distale DVT secundair: 3 maanden
Distale DVT idiopathisch: 6 maanden
Recidiverende DVT: levenslang (eigenlijk door de internist te beslissen)

LWMH blijft zeker ook een optie voor de NHG

Bronnen

NHG-Standaard diep veneuze trombose
Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest. 2016;149(2):315-352
Wells PS et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997 Dec 20-27 350(9094):1795-8

Verwijzen

Wens van de patient
Trombofilie
Maligniteit (afstemming)
Sterk vermoeden DVT bij herhaald negatieve echografie
Recidief of progressie tijdens ingestelde antistolling
Zwangerschap of kraambed
Recidief-DVT in het andere been
Ernstig verhoogd bloedingsrisico
eGFR < 30 ml / min
Diastolische tensie > 120 mmHg
BMI > 50 of gewicht > 150 kg
Psycho-sociaal niet mogelijk thuis te behandelen
Familiale DVT (nadere diagnostiek)
Patienten < 18 jaar (kinderarts)

Bronnen

NHG-Standaard diep veneuze trombose
Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest. 2016;149(2):315-352
Wells PS et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997 Dec 20-27 350(9094):1795-8

De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.

Abortus sponaneaAcneAcuut coronair syndroomADHDAftenAlcoholismeAlopeciaAmenorrhoeAnemieAngina pectorisAngstAnticonceptieArteritis temporalisArtrose handArtrose heupArtrose knieAscaris lumbricoidesAstma bij kinderenAstma bij volwassenenAtriumfibrillerenAtrofische vaginitisBacteriele vaginoseBeet hond of katBeroerte (CVA/TIA)Blefaro-conjunctivitisBloedverdunnersBrandwondenBronchitis, acuteBuikpijn bij kinderenBursitis olecraniCandidiasis, orofaryngeale Cardiovasculair risicomanagementCarpaal tunnel syndroomCerumenpropChalazionChlamydia trachomatisCholecystitisCluster hoofdpijnCoeliakieColitis pseudomembranosaCondylomata accuminataCOPDDe Quervain, morbusDecompensatio cordisDecubitusDementieDepressieDermatitis perioralisDermatosis acantholythicaDiabetes type IIDiarree (acute)Diep veneuze tromboseDiverticulitisDuizeligheidDupuytren, ziekte vanECG beoordelingEcthymaEczeemEczeem, seborroischEndocarditis profylaxisEnkeldistorsieEnuresis nocturnaEpicondylitisEpididymitisEpifysiolysis caput femorisEpiscleritisErysipelasErythema infectiosumErythemenErythrasmaExacerbatie astma/COPDExanthema subitumFasciitis plantarisFlatulentieFolliculitisFurunkelGanglionGastroenteritisGlaucoomGonorroeHallux valgusHeesheidHELLP syndroomHemorroidenHepatitisHerpes genitalisHerpes zosterHidradenitisHikHIV en AIDSHoestenHoofdluisHoofdpijnHordeolumHypercalcemieHypercholesterolaemieHyperemesis gravidarumHyperhidrosisHyperhomocysteïnemieHyperkaliemieHypernatriemieHypertensieHyperthyreoidieHypocalcemieHypofosfatemieHypokaliemieHypomagnesiemieHyponatriemieHypothyreoidieIBD / colitisIBS / PDSImpetigoIncontinentie (vrouw)InfluenzaIntertrigoJet lagJeukJichtKattenkrabziekteKeelpijnKeratoconjunctivitis siccaKinkhoestKnie klachtenKoorts bij kinderenKoorts bij volwassenenKoortsconvulsiesKuitkrampenLaryngitis subglotticaLegionellaLichen planusLichen sclerosusLumboradiculair syndroomLyme, ziekte vanLymfogranuloma venereumMaagklachtenMalariaMallet vingerMedicatie overgebruiks hoofdpijnMelasmaMenopauzeMenstruatie uitstelMictieklachten bij mannenMigraineMollusca contagiosaMorton neuralgieNarcolepsieNierinsufficiëntieNoodanticonceptieObesitasObstipatieOnderzoek elleboogOnderzoek schouderOnychomycoseOsteoporoseOtitis externaOtitis media acutaOxyuriasisPalliatieve sedatiePalpitatiesPanaritiumParkinson, ziekte vanParonychiaPelvic inflammatory disease (PID)Perifeer arterieel vaatlijdenPerifere gezichtsverlamming (Bell)Pes planusPhimosisPijnPitted keratolysisPityriasis versicolorPneumoniePolymyalgia reumaticaPostcoitaal bloedverliesPreconceptie zorgPriapismePronation douroureuseProstaatcarcinoom, preventiePsoriasisRagadenRaynaud, ziekte van ReisziekteRestless legs syndroomRetentie urineReumatoide artritisRhinitisRood oogRookstopRosaceaScabiësSchildklierklachtenSinus pilonidalisSinusitisSlaapapneu syndroom (OSAS)SlapeloosheidSnurkenSOASOLKSpanningshoofdpijnSpiraal (IUD)SubfertiliteitSyfilisSyncopeTaal- en spraakachterstandTachycardienTaenia saginataTinea pedisTrauma capitisTrichomoniasisTriggerfingerTromboflebitisTumorkoortsUlcus cruris venosumUrethritis (non-specifieke)UrineweginfectiesUrolithiasisVaginaal bloedverliesVaginale candidiasisVaginitis en vaginoseVaricesVoedselallergieWintertenenWrattenZonneallergieZwangerschapZwangerschapsafbreking