Comorbiditeit van DVT met longembolie is 50% (meestal asyptomatische LE). 80% van de gevallen van longembolie komen voor bij DVT.
NHG-Standaard diep veneuze trombose
Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest. 2016;149(2):315-352
Wells PS et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997 Dec 20-27 350(9094):1795-8
Acuut ontstaan, duur en beloop
Koorts
Risicofactoren:
Aangeboren stollingsstoornissen
Leeftijd
DVT in de voorgeschiedenis
Maligniteit
Myeloproliferatieve ziekte
Obesitas
Hyperhomocysteïnemie
Chirurgie of trauma
Immobilisatie
Zwangerschap
Orale contraceptie
Hormonale substitutie
NHG-Standaard diep veneuze trombose
Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest. 2016;149(2):315-352
Wells PS et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997 Dec 20-27 350(9094):1795-8
Vermoeden longembolie
Bloeddruk, SpO2, koorts
Pols- en ademhalingsfrequentie
Auscultatie (pleurawrijven)
Inspecteer de benen ivm DVT
Vermoeden DVT
Inspectie (kleur, vene-dilatatie)
Palpatie (drukpijn)
Kuitomvang en temperatuur
NHG-Standaard diep veneuze trombose
Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest. 2016;149(2):315-352
Wells PS et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997 Dec 20-27 350(9094):1795-8
NHG-Standaard diep veneuze trombose
Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest. 2016;149(2):315-352
Wells PS et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997 Dec 20-27 350(9094):1795-8
Bespreek de oorzaken en de risicofactoren
Bij gebruik van cumarinederivaten is anticonceptie aangewezen
Bij oedeem compressief zwachtelen
Steunkousen (klasse III) laten aanmeten: 2 jaar blijven dragen
NHG-Standaard diep veneuze trombose
Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest. 2016;149(2):315-352
Wells PS et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997 Dec 20-27 350(9094):1795-8
Dabigatran (Pradaxa), 2 x 150 mg dd
Bij creatinineklaring 30–50 ml/min > 2: 10 mg dd
Distale DVT secundair: 3 maanden
Distale DVT idiopathisch: 6 maanden
Recidiverende DVT: levenslang (eigenlijk door de internist te beslissen)
LWMH blijft zeker ook een optie voor de NHG
NHG-Standaard diep veneuze trombose
Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest. 2016;149(2):315-352
Wells PS et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997 Dec 20-27 350(9094):1795-8
Wens van de patient
Trombofilie
Maligniteit (afstemming)
Sterk vermoeden DVT bij herhaald negatieve echografie
Recidief of progressie tijdens ingestelde antistolling
Zwangerschap of kraambed
Recidief-DVT in het andere been
Ernstig verhoogd bloedingsrisico
eGFR < 30 ml / min
Diastolische tensie > 120 mmHg
BMI > 50 of gewicht > 150 kg
Psycho-sociaal niet mogelijk thuis te behandelen
Familiale DVT (nadere diagnostiek)
Patienten < 18 jaar (kinderarts)
NHG-Standaard diep veneuze trombose
Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest. 2016;149(2):315-352
Wells PS et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997 Dec 20-27 350(9094):1795-8
De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.