Voorbereiding
1. Doorloop indicatiestelling met patiënt
2. Saneer medicatie
3. Organiseer noodzakelijke technologische hulpmiddelen
4. Organiseer en informeer zorgverleners
5. Geef de patiënt gelegenheid om afscheid nemen
Aandachtspunten
Intraveneus of continue subcutane medicatie middels pomp heeft de voorkeur
Sedatie is geen alternatief voor pijnbehandeling
Bij bestaande tekenen van delier of bij onrust neuroleptica toevoegen
Paradoxale reacties kunnen optreden
KNMG richtlijn palliatieve sedatie
Niet acute of subacute situatie
Continue infusie
Midazolam (Dormicum) is eerste keus, SC
Oplaaddosis 10 mg, zonodig na half of heel uur herhalen
Gevolgd door 0,03 mg / kg / uur continue (1.5-2.5 mg / uur bij 50-80 kg)
Op geleide van bewustzijn per 1 uur dosis verdubbelen tot gewenste niveau van sedatie is bereikt
Lorazepam is tweede keus, SC
Oplaaddosis 4 mg
Gevolgd door 0.05 mg / kg / dag
Op geleide van bewustzijn per 6 uur dosis verdubbelen tot gewenste niveau van sedatie is bereikt
Intermittente infusie
Midazolam (Dormicum) is eerste keus, SC
Startdosis 10 mg
Herhalen 3 tot 6 maal per dag
Op geleide van bewustzijn per 1 uur dosis verdubbelen tot gewenste niveau van sedatie is bereikt
Lorazepam is tweede keus, SC
Startdosis 4 mg
Herhalen tot 2 maal per dag
Rescue medicatie
Levomepromazine (Nozinan) start met 25 mg/dd, bouw op tot 200 SC of IV
Acute situatie
Midazolam (Dormicum) 10 mg is eerste keuze
Zonodig na 10 minuten herhalen met dubbele dosis tot gewenste sedatiediepte bereikt is
Lorazepam 4 mg
Zonodig na 10 minuten 2 mg herhalen tot gewenste sedatie bereikt is
KNMG richtlijn palliatieve sedatie
Richtlijn palliatieve sedatie. Federatie Palliatieve Zorg Vlaanderen. 30 juni 2012
De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.