HomeFormulariumRekenenCalculatorsMethodeBronnenLoginOver

Voor de dokter

Palliatieve sedatie

Voorbereiding
1. Doorloop indicatiestelling met patiënt
2. Saneer medicatie
3. Organiseer noodzakelijke technologische hulpmiddelen
4. Organiseer en informeer zorgverleners
5. Geef de patiënt gelegenheid om afscheid nemen

Aandachtspunten
Intraveneus of continue subcutane medicatie middels pomp heeft de voorkeur
Sedatie is geen alternatief voor pijnbehandeling
Bij bestaande tekenen van delier of bij onrust neuroleptica toevoegen
Paradoxale reacties kunnen optreden

Bronnen

KNMG richtlijn palliatieve sedatie

Beleid

Niet acute of subacute situatie
Continue infusie
Midazolam (Dormicum) is eerste keus, SC
Oplaaddosis 10 mg, zonodig na half of heel uur herhalen
Gevolgd door 0,03 mg / kg / uur continue (1.5-2.5 mg / uur bij 50-80 kg)
Op geleide van bewustzijn per 1 uur dosis verdubbelen tot gewenste niveau van sedatie is bereikt

Lorazepam is tweede keus, SC
Oplaaddosis 4 mg
Gevolgd door 0.05 mg / kg / dag
Op geleide van bewustzijn per 6 uur dosis verdubbelen tot gewenste niveau van sedatie is bereikt

Intermittente infusie
Midazolam (Dormicum) is eerste keus, SC
Startdosis 10 mg
Herhalen 3 tot 6 maal per dag
Op geleide van bewustzijn per 1 uur dosis verdubbelen tot gewenste niveau van sedatie is bereikt

Lorazepam is tweede keus, SC
Startdosis 4 mg
Herhalen tot 2 maal per dag

Rescue medicatie
Levomepromazine (Nozinan) start met 25 mg/dd, bouw op tot 200 SC of IV

Acute situatie
Midazolam (Dormicum) 10 mg is eerste keuze
Zonodig na 10 minuten herhalen met dubbele dosis tot gewenste sedatiediepte bereikt is
Lorazepam 4 mg
Zonodig na 10 minuten 2 mg herhalen tot gewenste sedatie bereikt is

Bronnen

KNMG richtlijn palliatieve sedatie
Richtlijn palliatieve sedatie. Federatie Palliatieve Zorg Vlaanderen. 30 juni 2012

De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.

Abortus sponaneaAcneAcuut coronair syndroomADHDAftenAlcoholismeAlopeciaAmenorrhoeAnemieAngina pectorisAngstAnticonceptieArteritis temporalisArtrose handArtrose heupArtrose knieAscaris lumbricoidesAstma bij kinderenAstma bij volwassenenAtriumfibrillerenAtrofische vaginitisBacteriele vaginoseBeet hond of katBeroerte (CVA/TIA)Blefaro-conjunctivitisBloedverdunnersBrandwondenBronchitis, acuteBuikpijn bij kinderenBursitis olecraniCandidiasis, orofaryngeale Cardiovasculair risicomanagementCarpaal tunnel syndroomCerumenpropChalazionChlamydia trachomatisCholecystitisCluster hoofdpijnCoeliakieColitis pseudomembranosaCondylomata accuminataCOPDDe Quervain, morbusDecompensatio cordisDecubitusDementieDepressieDermatitis perioralisDermatosis acantholythicaDiabetes type IIDiarree (acute)Diep veneuze tromboseDiverticulitisDuizeligheidDupuytren, ziekte vanECG beoordelingEcthymaEczeemEczeem, seborroischEndocarditis profylaxisEnkeldistorsieEnuresis nocturnaEpicondylitisEpididymitisEpifysiolysis caput femorisEpiscleritisErysipelasErythema infectiosumErythemenErythrasmaExacerbatie astma/COPDExanthema subitumFasciitis plantarisFlatulentieFolliculitisFurunkelGanglionGastroenteritisGlaucoomGonorroeHallux valgusHeesheidHELLP syndroomHemorroidenHepatitisHerpes genitalisHerpes zosterHidradenitisHikHIV en AIDSHoestenHoofdluisHoofdpijnHordeolumHypercalcemieHypercholesterolaemieHyperemesis gravidarumHyperhidrosisHyperhomocysteïnemieHyperkaliemieHypernatriemieHypertensieHyperthyreoidieHypocalcemieHypofosfatemieHypokaliemieHypomagnesiemieHyponatriemieHypothyreoidieIBD / colitisIBS / PDSImpetigoIncontinentie (vrouw)InfluenzaIntertrigoJet lagJeukJichtKattenkrabziekteKeelpijnKeratoconjunctivitis siccaKinkhoestKnie klachtenKoorts bij kinderenKoorts bij volwassenenKoortsconvulsiesKuitkrampenLaryngitis subglotticaLegionellaLichen planusLichen sclerosusLumboradiculair syndroomLyme, ziekte vanLymfogranuloma venereumMaagklachtenMalariaMallet vingerMedicatie overgebruiks hoofdpijnMelasmaMenopauzeMenstruatie uitstelMictieklachten bij mannenMigraineMollusca contagiosaMorton neuralgieNarcolepsieNierinsufficiëntieNoodanticonceptieObesitasObstipatieOnderzoek elleboogOnderzoek schouderOnychomycoseOsteoporoseOtitis externaOtitis media acutaOxyuriasisPalliatieve sedatiePalpitatiesPanaritiumParkinson, ziekte vanParonychiaPelvic inflammatory disease (PID)Perifeer arterieel vaatlijdenPerifere gezichtsverlamming (Bell)Pes planusPhimosisPijnPitted keratolysisPityriasis versicolorPneumoniePolymyalgia reumaticaPostcoitaal bloedverliesPreconceptie zorgPriapismePronation douroureuseProstaatcarcinoom, preventiePsoriasisRagadenRaynaud, ziekte van ReisziekteRestless legs syndroomRetentie urineReumatoide artritisRhinitisRood oogRookstopRosaceaScabiësSchildklierklachtenSinus pilonidalisSinusitisSlaapapneu syndroom (OSAS)SlapeloosheidSnurkenSOASOLKSpanningshoofdpijnSpiraal (IUD)SubfertiliteitSyfilisSyncopeTaal- en spraakachterstandTachycardienTaenia saginataTinea pedisTrauma capitisTrichomoniasisTriggerfingerTromboflebitisTumorkoortsUlcus cruris venosumUrethritis (non-specifieke)UrineweginfectiesUrolithiasisVaginaal bloedverliesVaginale candidiasisVaginitis en vaginoseVaricesVoedselallergieWintertenenWrattenZonneallergieZwangerschapZwangerschapsafbreking