Onderscheid tussen infectieuze rhinitis, sinusitis en rhinosinusitis lijkt klinisch niet heel relevant.
NHG-Standaard Acute rhinosinusitis M33
Domus medica. Acute rhinosinusitis. 2005
Topische klachten (rhinorroe, passageklachten, bukpijn, etc)
Algemene klachten (koorts, ziekzijn)
Duur, beloop ernst
Health beliefs
Alarmsymptomen
• Visusvermindering
• Dubbelzien
• Gestoorde oogbewegingen
• Rood, opgezet ooglid
• Frontale zwelling
NHG-Standaard Acute rhinosinusitis M33
Domus medica. Acute rhinosinusitis. 2005
Alleen zinvol bij
• Alarmsymptomen
• Koorts > 5 dagen
• Kwetsbare patiënten
• Baby’s die minder dan ½ drinken
• Blijvende ongerustheid
Oogleden, voorhoofd
KNO-inspectie
Bovengebit
Ogen, longen, hydratatie
NHG-Standaard Acute rhinosinusitis M33
Domus medica. Acute rhinosinusitis. 2005
Voorlichting
Spontane genezing in 2 tot 3 weken
Antibiotica geven bijwerkingen en genezen niet
Fysiologische zoutoplossing
NHG-Standaard Acute rhinosinusitis M33
Domus medica. Acute rhinosinusitis. 2005
Decongestie
Xylometazoline neusspray 0,1%, 2 x dd
Bij geen verbetering na 2 weken:
Fluticasonpropionaat 50 microg, 2 x dd
Pijnstilling
Paracetamol 500 mg, 4 x dd
Antibiotherapie
• Ernstig ziekzijn
• Verminderde afweer
• Koorts > 5 dagen
• Opnieuw koorts
Eerste keuze
Amoxicilline 500 mg, 3 x dd, 7 dagen
Tweede keuze
Doxycycline 100 mg, 211111
Derde keuze
Cotrimoxazol 960 mg, 2 x dd, 7 dagen
Vervangen bij geen beterschap na 2 dagen
NHG-Standaard Acute rhinosinusitis M33
Domus medica. Acute rhinosinusitis. 2005
Alarmsymptomen
Ernstig zieke kinderen
Dentogene sinusitis (tandarts of KNO)
Recidiven > 3-4 x per jaar
Kwetsbare patiënten die niet reageren op antibiotica
NHG-Standaard Acute rhinosinusitis M33
Domus medica. Acute rhinosinusitis. 2005
De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.