HomeFormulariumRekenenCalculatorsMethodeBronnenLoginOver

Voor de dokter

Koorts bij kinderen

Anamnese

Indruk van de ouders
Vochtinname en plasluiers
Duur en beloop
Mogelijke focus (cutaan, neurologisch, pulmonaal, urologisch, etc)
Wat heerst er in de omgeving

Bronnen

Evaluation of Fever in Infants and Young Children. Am Fam Physician. 2013 Feb 15;87(4):254-260
NHG Standaard Kinderen met koorts
Van den Bruel A et al. Diagnostic value of clinical features at presentation to identify serious infection in children in developed countries: a systematic review Lancet. 2010 Mar 6;375(9717):834-45
Thompson M et al. Systematic Review and Validation of Prediction Rules for Identifying Children with Serious Infections in Emergency Departments and Urgent-Access Primary Care. Health Technology Assessment, No. 16.15

Klinisch onderzoek

Temperatuur
Hydratie
Meningeale prikkeling
Ademhaling (frequentie, tirage, neusvleugelen, auscultatie)
KNO (farynx, trommelvliezen, etc)
Abdomen
Huid

Bronnen

Evaluation of Fever in Infants and Young Children. Am Fam Physician. 2013 Feb 15;87(4):254-260
NHG Standaard Kinderen met koorts
Van den Bruel A et al. Diagnostic value of clinical features at presentation to identify serious infection in children in developed countries: a systematic review Lancet. 2010 Mar 6;375(9717):834-45
Thompson M et al. Systematic Review and Validation of Prediction Rules for Identifying Children with Serious Infections in Emergency Departments and Urgent-Access Primary Care. Health Technology Assessment, No. 16.15

Aanvullend onderzoek

Bij afwezigheid van een focus: urineonderzoek

Bronnen

Evaluation of Fever in Infants and Young Children. Am Fam Physician. 2013 Feb 15;87(4):254-260
NHG Standaard Kinderen met koorts
Van den Bruel A et al. Diagnostic value of clinical features at presentation to identify serious infection in children in developed countries: a systematic review Lancet. 2010 Mar 6;375(9717):834-45
Thompson M et al. Systematic Review and Validation of Prediction Rules for Identifying Children with Serious Infections in Emergency Departments and Urgent-Access Primary Care. Health Technology Assessment, No. 16.15

Diagnose

Alarmtekens
Zieke indruk
BWZ-verlaging
Huilen (zwak, hoge toon)
Meningeale prikkeling
Blijvend braken
Petechiën
Bleekheid
Verminderde huidturgor
Neusvleugelen of intrekkingen
Verminderde capillary refill (> 3 sec)
Focale neurologische tekens of convulsies

Zeer hoog risico
Alarmtekens en
Koorts in eerste levensmaand
Koorts in eerste drie levensmaanden zonder focus

Hoog risico
Koorts in eerste drie levensmaanden met focus
Belaste voorgeschiedenis, niet-vaccinerende ouders, recent verblijf buitenland, etc
Kinderen met:
• Bleekheid
• Afwijkend gedrag (minder alert)
• Respiratoire problemen (tirage, neusvleugelen, etc)
• Tachycardie, verstoorde vochtbalans
• Aanhoudend hoge koorts > 5 dagen

Herbeoordeel (telefonisch) na een of twee dagen en bij dreigdende dehydratie na 4 uur

Bronnen

Evaluation of Fever in Infants and Young Children. Am Fam Physician. 2013 Feb 15;87(4):254-260
NHG Standaard Kinderen met koorts
Van den Bruel A et al. Diagnostic value of clinical features at presentation to identify serious infection in children in developed countries: a systematic review Lancet. 2010 Mar 6;375(9717):834-45
Thompson M et al. Systematic Review and Validation of Prediction Rules for Identifying Children with Serious Infections in Emergency Departments and Urgent-Access Primary Care. Health Technology Assessment, No. 16.15

Niet medicamenteuze adviezen

Voorlichting:
Koorts is een gezonde reactie op een infectie
Koorts is geen goede indicator voor de ernst van de infectie
Koorts kan tot 10 dagen duren (doorgaans tot 4 dagen)
Beschrijf alarmtekens

Bronnen

Evaluation of Fever in Infants and Young Children. Am Fam Physician. 2013 Feb 15;87(4):254-260
NHG Standaard Kinderen met koorts
Van den Bruel A et al. Diagnostic value of clinical features at presentation to identify serious infection in children in developed countries: a systematic review Lancet. 2010 Mar 6;375(9717):834-45
Thompson M et al. Systematic Review and Validation of Prediction Rules for Identifying Children with Serious Infections in Emergency Departments and Urgent-Access Primary Care. Health Technology Assessment, No. 16.15

Medicatie

Paracetamol hoeft niet maar mag doorgaans wel
Geen antibiotica bij afwezigheid van bekende focus!

Bronnen

Evaluation of Fever in Infants and Young Children. Am Fam Physician. 2013 Feb 15;87(4):254-260
NHG Standaard Kinderen met koorts
Van den Bruel A et al. Diagnostic value of clinical features at presentation to identify serious infection in children in developed countries: a systematic review Lancet. 2010 Mar 6;375(9717):834-45
Thompson M et al. Systematic Review and Validation of Prediction Rules for Identifying Children with Serious Infections in Emergency Departments and Urgent-Access Primary Care. Health Technology Assessment, No. 16.15

Verwijzen

Alarmtekens
Kinderen jonger dan 4 weken
Kinderen jonger dan 3 maanden zonder focus
Vermoeden ziekte van Kawasaki
Niet goed reageren op behandeling
Behoefte aan diagnostische zekerheid

Bronnen

Evaluation of Fever in Infants and Young Children. Am Fam Physician. 2013 Feb 15;87(4):254-260
NHG Standaard Kinderen met koorts
Van den Bruel A et al. Diagnostic value of clinical features at presentation to identify serious infection in children in developed countries: a systematic review Lancet. 2010 Mar 6;375(9717):834-45
Thompson M et al. Systematic Review and Validation of Prediction Rules for Identifying Children with Serious Infections in Emergency Departments and Urgent-Access Primary Care. Health Technology Assessment, No. 16.15

De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.

Abortus sponaneaAcneAcuut coronair syndroomADHDAftenAlcoholismeAlopeciaAmenorrhoeAnemieAngina pectorisAngstAnticonceptieArteritis temporalisArtrose handArtrose heupArtrose knieAscaris lumbricoidesAstma bij kinderenAstma bij volwassenenAtriumfibrillerenAtrofische vaginitisBacteriele vaginoseBeet hond of katBeroerte (CVA/TIA)Blefaro-conjunctivitisBloedverdunnersBrandwondenBronchitis, acuteBuikpijn bij kinderenBursitis olecraniCandidiasis, orofaryngeale Cardiovasculair risicomanagementCarpaal tunnel syndroomCerumenpropChalazionChlamydia trachomatisCholecystitisCluster hoofdpijnCoeliakieColitis pseudomembranosaCondylomata accuminataCOPDDe Quervain, morbusDecompensatio cordisDecubitusDementieDepressieDermatitis perioralisDermatosis acantholythicaDiabetes type IIDiarree (acute)Diep veneuze tromboseDiverticulitisDuizeligheidDupuytren, ziekte vanECG beoordelingEcthymaEczeemEczeem, seborroischEndocarditis profylaxisEnkeldistorsieEnuresis nocturnaEpicondylitisEpididymitisEpifysiolysis caput femorisEpiscleritisErysipelasErythema infectiosumErythemenErythrasmaExacerbatie astma/COPDExanthema subitumFasciitis plantarisFlatulentieFolliculitisFurunkelGanglionGastroenteritisGlaucoomGonorroeHallux valgusHeesheidHELLP syndroomHemorroidenHepatitisHerpes genitalisHerpes zosterHidradenitisHikHIV en AIDSHoestenHoofdluisHoofdpijnHordeolumHypercalcemieHypercholesterolaemieHyperemesis gravidarumHyperhidrosisHyperhomocysteïnemieHyperkaliemieHypernatriemieHypertensieHyperthyreoidieHypocalcemieHypofosfatemieHypokaliemieHypomagnesiemieHyponatriemieHypothyreoidieIBD / colitisIBS / PDSImpetigoIncontinentie (vrouw)InfluenzaIntertrigoJet lagJeukJichtKattenkrabziekteKeelpijnKeratoconjunctivitis siccaKinkhoestKnie klachtenKoorts bij kinderenKoorts bij volwassenenKoortsconvulsiesKuitkrampenLaryngitis subglotticaLegionellaLichen planusLichen sclerosusLumboradiculair syndroomLyme, ziekte vanLymfogranuloma venereumMaagklachtenMalariaMallet vingerMedicatie overgebruiks hoofdpijnMelasmaMenopauzeMenstruatie uitstelMictieklachten bij mannenMigraineMollusca contagiosaMorton neuralgieNarcolepsieNierinsufficiëntieNoodanticonceptieObesitasObstipatieOnderzoek elleboogOnderzoek schouderOnychomycoseOsteoporoseOtitis externaOtitis media acutaOxyuriasisPalliatieve sedatiePalpitatiesPanaritiumParkinson, ziekte vanParonychiaPelvic inflammatory disease (PID)Perifeer arterieel vaatlijdenPerifere gezichtsverlamming (Bell)Pes planusPhimosisPijnPitted keratolysisPityriasis versicolorPneumoniePolymyalgia reumaticaPostcoitaal bloedverliesPreconceptie zorgPriapismePronation douroureuseProstaatcarcinoom, preventiePsoriasisRagadenRaynaud, ziekte van ReisziekteRestless legs syndroomRetentie urineReumatoide artritisRhinitisRood oogRookstopRosaceaScabiësSchildklierklachtenSinus pilonidalisSinusitisSlaapapneu syndroom (OSAS)SlapeloosheidSnurkenSOASOLKSpanningshoofdpijnSpiraal (IUD)SubfertiliteitSyfilisSyncopeTaal- en spraakachterstandTachycardienTaenia saginataTinea pedisTrauma capitisTrichomoniasisTriggerfingerTromboflebitisTumorkoortsUlcus cruris venosumUrethritis (non-specifieke)UrineweginfectiesUrolithiasisVaginaal bloedverliesVaginale candidiasisVaginitis en vaginoseVaricesVoedselallergieWintertenenWrattenZonneallergieZwangerschapZwangerschapsafbreking