Hypertensie
Bronnen
NHG-Standaard M84
Hypertension in adults: diagnosis and management (NG136) NICE
Medicatie
ACE-remmer
Perindopril 4 mg, 1 dd (ouderen 2 mg), CAVE nierfunctie
Controleer de nierfunctie na twee weken (halveer bij eGFR < 30 en stop bij eGFR < 15)
Maximaal 8 mg
Angiotensinereceptorblokker
Candesartan 8 mg, 1 dd (ouderen 4 mg), geen aanpassing bij NF
Controleer de nierfunctie na twee weken (halveer bij eGFR < 30 en stop bij eGFR < 15)
Maximaal 32 mg
Calciumantagonist
Amlodipine 5 mg, 1 dd
Maximaal 10 mg
Thiazidediureticum
Hydrochloorthiazide 12,5 mg, 1 dd
Bètablokker
Metoprololsuccinaat 50 mg MGA, 1 dd
Maximaal 200 mg
Stap 1.
Hydrochloorthiazide 12,5 mg, 1 dd (mijn voorkeur)
CAVE BCC- of plaveiselcelcarcinoom
NHG heeft geen echte voorkeur
Voorkeuren in specifieke situaties
•
Angina pectoris → bètablokker, calciumantagonist
•
Hartfalen → ACE of AII, bètablokker, diureticum, aldosteronantagonist
•
Atriumfibrilleren → bètablokker, calciumkanaalblokker, ACE of AII, aldosteronantagonist
•
Perifeer arterieel vaatlijden → ACE
•
Diabetes mellitus → ACE of AII
• CAR > 3 mg/mmol → ACE of AII
• Eerder cardiovasculair lijden → bètablokker, ACE of AII
• Zwangerschap → methyldopa, labetalol, calciumantagonist
• West- of Zuid-Afrikaanse afkomst → diureticum, calciumantagonist
Stap 2.
Metoprololsuccinaat 50 mg MGA, 1 dd bijvoegen (mijn voorkeur)
NHG heeft geen echte voorkeur
Stap 3.
Derde middel bijvoegen
Stap 4.
Doseringen verhogen
Stap 5.
Spironolacton 25-50 mg, 1 dd toevoegen
Bronnen
NHG-Standaard M84
Hypertension in adults: diagnosis and management (NG136) NICE