HomeFormulariumRekenenCalculatorsMethodeBronnenLoginOver

Voor de dokter

Menopauze

Enige zekere diagnose van dit proces = één jaar geen bloedingen.

Verhoogd risico op
• Borst- en baarmoederkanker
• Osteoporose
• Cardiovasculair lijden
• NIDDM
• Schildklierpathologie

Bronnen

NHG-Standaard De overgang M73
NICE. Menopause: diagnosis and management. 2015

Anamnese

Opvliegers, vapeurs
Nachtelijk zweten
Stemmingsveranderingen (vergeetachtig, suf)
Cyclusstoornissen (voor premenopauzaal)
Vaginale droogheid
Andere (libidoveranderingen, restless legs etc)
Cave medicalisering van een fysiologisch proces!
Cave somatisering!

Bronnen

NHG-Standaard De overgang M73
NICE. Menopause: diagnosis and management. 2015

Aanvullend onderzoek

Zwangerschapstest bij vermoeden
FSH, LH zijn matig betrouwbaar! (FSH specificiteit van 0,79 tot 0,94)
Bloedname (Hb, TSH, glucose en lipiden) is te overwegen

Bronnen

NHG-Standaard De overgang M73
NICE. Menopause: diagnosis and management. 2015

Niet medicamenteuze adviezen

Gezonde voeding
Rookstop
Lichaamsbeweging 3 x per week (progressief)
Stressmanagement
Overgangsbeleving (herevalueren, herankeren)
Specifiek
Opvliegers
Koude baden
Koffiebeperking
Luchtige kleding, beddegoed etc.
Vaginale droogheid
Seksuele techniek
Glijmiddel
Stressincontinentie
Bekkenbodem oefeningen

Bronnen

NHG-Standaard De overgang M73
NICE. Menopause: diagnosis and management. 2015

Medicatie

Slechts aangewezen bij geassocieerde symptomatologie. Steeds in overleg met patiënte in verband met risico’s. Liefst geen perorale oestrogenen.

Risico’s
WHI-studie: NNH voor serieuze events in 5 jaar is 20 voor vrouwen van 50 tot 79 jaar met een uterus. Geen bewijzen omtrent mortaliteit.
Cardiovasculair lijden +22 %
DVT + longembolie +50 %
Borstkanker +26 %
Colonkanker -37 %
Osteoporotische fractuur -33 %
Deze effecten doven niet uit over verloop van tijd en beginnen snel.

Contra-indicaties
Roken of bloeddruk- of cholesterolmedicatie
Oestrogeendependente tumoren
Leverlijden
Doorgemaakt AMI, CVA DVT, LE
Endometriose

Vrouwen met uterus (combinatiepreparaat)
Sequentiele therapie
Progesteron (> 13 dagen per maand) toegevoegd aan continue oestrogeenbehandeling.
Estradiolpleister 50 microgram

of Estradiol 1 mg, 1 x dd met Utrogestan 100 mg

Continue therapie
Lage dosis progresterondosis continue. Geeft wel onregelmatig bloedverlies.
Estradiol/dydrogesteron 1/10 mg, 1 x dd
(= Femoston)

Vrouwen zonder uterus (louter oestrogeen)
Estradiolpleister 50 microgram
of Estradiol 1 mg, 1 x dd

Vaginale klachten
Estriol crème of ovules, 1 x dd, gedurende 2 weken
Bij voldoende effect 2 x per week gebruiken

Bronnen

NHG-Standaard De overgang M73
NICE. Menopause: diagnosis and management. 2015

Verwijzen

Onregelmatig vaginaal bloedverlies onder combinatietherapie zonder chlamydia of cervixpathologie
Onverklaard vaginaal bloedverlies bij gebruik topisch oestrogeen

Bronnen

NHG-Standaard De overgang M73
NICE. Menopause: diagnosis and management. 2015

De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.

Abortus sponaneaAcneAcuut coronair syndroomADHDAftenAlcoholismeAlopeciaAmenorrhoeAnemieAngina pectorisAngstAnticonceptieArteritis temporalisArtrose handArtrose heupArtrose knieAscaris lumbricoidesAstma bij kinderenAstma bij volwassenenAtriumfibrillerenAtrofische vaginitisBacteriele vaginoseBeet hond of katBeroerte (CVA/TIA)Blefaro-conjunctivitisBloedverdunnersBrandwondenBronchitis, acuteBuikpijn bij kinderenBursitis olecraniCandidiasis, orofaryngeale Cardiovasculair risicomanagementCarpaal tunnel syndroomCerumenpropChalazionChlamydia trachomatisCholecystitisCluster hoofdpijnCoeliakieColitis pseudomembranosaCondylomata accuminataCOPDDe Quervain, morbusDecompensatio cordisDecubitusDementieDepressieDermatitis perioralisDermatosis acantholythicaDiabetes type IIDiarree (acute)Diep veneuze tromboseDiverticulitisDuizeligheidDupuytren, ziekte vanECG beoordelingEcthymaEczeemEczeem, seborroischEndocarditis profylaxisEnkeldistorsieEnuresis nocturnaEpicondylitisEpididymitisEpifysiolysis caput femorisEpiscleritisErysipelasErythema infectiosumErythemenErythrasmaExacerbatie astma/COPDExanthema subitumFasciitis plantarisFlatulentieFolliculitisFurunkelGanglionGastroenteritisGlaucoomGonorroeHallux valgusHeesheidHELLP syndroomHemorroidenHepatitisHerpes genitalisHerpes zosterHidradenitisHikHIV en AIDSHoestenHoofdluisHoofdpijnHordeolumHypercalcemieHypercholesterolaemieHyperemesis gravidarumHyperhidrosisHyperhomocysteïnemieHyperkaliemieHypernatriemieHypertensieHyperthyreoidieHypocalcemieHypofosfatemieHypokaliemieHypomagnesiemieHyponatriemieHypothyreoidieIBD / colitisIBS / PDSImpetigoIncontinentie (vrouw)InfluenzaIntertrigoJet lagJeukJichtKattenkrabziekteKeelpijnKeratoconjunctivitis siccaKinkhoestKnie klachtenKoorts bij kinderenKoorts bij volwassenenKoortsconvulsiesKuitkrampenLaryngitis subglotticaLegionellaLichen planusLichen sclerosusLumboradiculair syndroomLyme, ziekte vanLymfogranuloma venereumMaagklachtenMalariaMallet vingerMedicatie overgebruiks hoofdpijnMelasmaMenopauzeMenstruatie uitstelMictieklachten bij mannenMigraineMollusca contagiosaMorton neuralgieNarcolepsieNierinsufficiëntieNoodanticonceptieObesitasObstipatieOnderzoek elleboogOnderzoek schouderOnychomycoseOsteoporoseOtitis externaOtitis media acutaOxyuriasisPalliatieve sedatiePalpitatiesPanaritiumParkinson, ziekte vanParonychiaPelvic inflammatory disease (PID)Perifeer arterieel vaatlijdenPerifere gezichtsverlamming (Bell)Pes planusPhimosisPijnPitted keratolysisPityriasis versicolorPneumoniePolymyalgia reumaticaPostcoitaal bloedverliesPreconceptie zorgPriapismePronation douroureuseProstaatcarcinoom, preventiePsoriasisRagadenRaynaud, ziekte van ReisziekteRestless legs syndroomRetentie urineReumatoide artritisRhinitisRood oogRookstopRosaceaScabiësSchildklierklachtenSinus pilonidalisSinusitisSlaapapneu syndroom (OSAS)SlapeloosheidSnurkenSOASOLKSpanningshoofdpijnSpiraal (IUD)SubfertiliteitSyfilisSyncopeTaal- en spraakachterstandTachycardienTaenia saginataTinea pedisTrauma capitisTrichomoniasisTriggerfingerTromboflebitisTumorkoortsUlcus cruris venosumUrethritis (non-specifieke)UrineweginfectiesUrolithiasisVaginaal bloedverliesVaginale candidiasisVaginitis en vaginoseVaricesVoedselallergieWintertenenWrattenZonneallergieZwangerschapZwangerschapsafbreking