Enige zekere diagnose van dit proces = één jaar geen bloedingen.
Verhoogd risico op
• Borst- en baarmoederkanker
• Osteoporose
• Cardiovasculair lijden
• NIDDM
• Schildklierpathologie
NHG-Standaard De overgang M73
NICE. Menopause: diagnosis and management. 2015
Opvliegers, vapeurs
Nachtelijk zweten
Stemmingsveranderingen (vergeetachtig, suf)
Cyclusstoornissen (voor premenopauzaal)
Vaginale droogheid
Andere (libidoveranderingen, restless legs etc)
Cave medicalisering van een fysiologisch proces!
Cave somatisering!
NHG-Standaard De overgang M73
NICE. Menopause: diagnosis and management. 2015
Zwangerschapstest bij vermoeden
FSH, LH zijn matig betrouwbaar! (FSH specificiteit van 0,79 tot 0,94)
Bloedname (Hb, TSH, glucose en lipiden) is te overwegen
NHG-Standaard De overgang M73
NICE. Menopause: diagnosis and management. 2015
Gezonde voeding
Rookstop
Lichaamsbeweging 3 x per week (progressief)
Stressmanagement
Overgangsbeleving (herevalueren, herankeren)
Specifiek
Opvliegers
Koude baden
Koffiebeperking
Luchtige kleding, beddegoed etc.
Vaginale droogheid
Seksuele techniek
Glijmiddel
Stressincontinentie
Bekkenbodem oefeningen
NHG-Standaard De overgang M73
NICE. Menopause: diagnosis and management. 2015
Slechts aangewezen bij geassocieerde symptomatologie. Steeds in overleg met patiënte in verband met risico’s. Liefst geen perorale oestrogenen.
Risico’s
WHI-studie: NNH voor serieuze events in 5 jaar is 20 voor vrouwen van 50 tot 79 jaar met een uterus. Geen bewijzen omtrent mortaliteit.
Cardiovasculair lijden +22 %
DVT + longembolie +50 %
Borstkanker +26 %
Colonkanker -37 %
Osteoporotische fractuur -33 %
Deze effecten doven niet uit over verloop van tijd en beginnen snel.
Contra-indicaties
Roken of bloeddruk- of cholesterolmedicatie
Oestrogeendependente tumoren
Leverlijden
Doorgemaakt AMI, CVA DVT, LE
Endometriose
Vrouwen met uterus (combinatiepreparaat)
Sequentiele therapie
Progesteron (> 13 dagen per maand) toegevoegd aan continue oestrogeenbehandeling.
Estradiolpleister 50 microgram
of Estradiol 1 mg, 1 x dd met Utrogestan 100 mg
Continue therapie
Lage dosis progresterondosis continue. Geeft wel onregelmatig bloedverlies.
Estradiol/dydrogesteron 1/10 mg, 1 x dd
(= Femoston)
Vrouwen zonder uterus (louter oestrogeen)
Estradiolpleister 50 microgram
of Estradiol 1 mg, 1 x dd
Vaginale klachten
Estriol crème of ovules, 1 x dd, gedurende 2 weken
Bij voldoende effect 2 x per week gebruiken
NHG-Standaard De overgang M73
NICE. Menopause: diagnosis and management. 2015
Onregelmatig vaginaal bloedverlies onder combinatietherapie zonder chlamydia of cervixpathologie
Onverklaard vaginaal bloedverlies bij gebruik topisch oestrogeen
NHG-Standaard De overgang M73
NICE. Menopause: diagnosis and management. 2015
De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.