Perifere gezichtsverlamming (Bell)
Etiologie
Idiopathische perifere aangezichtsverlamming heeft geen duidelijke oorzaak, maar reactivatie van het Herpes Simplex virus lijkt een belangrijkste rol te spelen. 70% van de patiënten herstelt volledig en 85% in de eerste 3 weken.
Bronnen
NHG-Standaard Perifere aangezichtsverlamming M93
Bell's palsy: Treatment guidelines. Ann Indian Acad Neurol. 2011
Anamnese
Acuut optredend binnen 1 tot 2 dagen
Peracusis en een voorbijgaande, lichte pijn achter het oor
Milde spraak- en slikstoornissen
Verminderde speeksel- en traansecretie
Bronnen
NHG-Standaard Perifere aangezichtsverlamming M93
Bell's palsy: Treatment guidelines. Ann Indian Acad Neurol. 2011
Klinisch onderzoek
Beoordeel de asymmetrie van het gelaat
Test de gezichtsmusculatuur
Test de overige Nn. craniali (bij andere afwijkingen: andere diagnose)
Beoordeel kracht en coordinatie van armen en benen
Otoscopie
Onderzoek de mondholte (tumor)
Lymfelier onderzoek (metastasen)
Volledige oogsluiting? Conjunctivitis?
Bell-fenomeen: de aangedane oogbol draait omhoog en opzij ten gevolge van een onvolledige sluiting
Bronnen
NHG-Standaard Perifere aangezichtsverlamming M93
Bell's palsy: Treatment guidelines. Ann Indian Acad Neurol. 2011
Aanvullend onderzoek
Niet nodig indien
1. Perifere verlamming
2. Snel begin
3. Geen aanwijzingen voor een onderliggende oorzaak
Bronnen
NHG-Standaard Perifere aangezichtsverlamming M93
Bell's palsy: Treatment guidelines. Ann Indian Acad Neurol. 2011
Differentiaal diagnose
Bronnen
NHG-Standaard Perifere aangezichtsverlamming M93
Bell's palsy: Treatment guidelines. Ann Indian Acad Neurol. 2011
Bell's palsy NEJM 351;13 september 23, 2004
Medicatie
Prednisolon 25 mg, 2 x dd, 10 dagen
Kunsttranen overdag
Horlogeglasverband ‘s nachts
Antivirale middelen: onvoldoende bewezen
Bronnen
NHG-Standaard Perifere aangezichtsverlamming M93
Bell's palsy: Treatment guidelines. Ann Indian Acad Neurol. 2011
Verwijzen
Kinderen < 15 jaar
Vermoeden van centrale oorzaak
Indien geen beterschap na 1 maanden of restklachten na 3 maanden
Bronnen
NHG-Standaard Perifere aangezichtsverlamming M93
Bell's palsy: Treatment guidelines. Ann Indian Acad Neurol. 2011