Joosts formularium

Etiologie
Idiopathische perifere aangezichtsverlamming heeft geen duidelijke oorzaak, maar reactivatie van het Herpes Simplex virus lijkt een belangrijkste rol te spelen. 70% van de patiënten herstelt volledig en 85% in de eerste 3 weken.

Acuut optredend binnen 1 tot 2 dagen
Peracusis en een voorbijgaande, lichte pijn achter het oor
Milde spraak- en slikstoornissen
Verminderde speeksel- en traansecretie

Beoordeel de asymmetrie van het gelaat
Test de gezichtsmusculatuur
Test de overige Nn. craniali (bij andere afwijkingen: andere diagnose)
Beoordeel kracht en coordinatie van armen en benen
Otoscopie
Onderzoek de mondholte (tumor)
Lymfelier onderzoek (metastasen)
Volledige oogsluiting? Conjunctivitis?

Bell-fenomeen: de aangedane oogbol draait omhoog en opzij ten gevolge van een onvolledige sluiting

Niet nodig indien

1. Perifere verlamming
2. Snel begin
3. Geen aanwijzingen voor een onderliggende oorzaak

Geboortetrauma, barotrauma, rotsbeenfractuur, herpes zoster, otitis externa, otitis media, cholesteatoom, Lyme disease, tumor van de parotis, neurinoma, metastase, MS, Guillain-Barré

Prednisolon 25 mg, 2 x dd, 10 dagen
Kunsttranen overdag
Horlogeglasverband ‘s nachts
Antivirale middelen: onvoldoende bewezen

Kinderen < 15 jaar
Vermoeden van centrale oorzaak
Indien geen beterschap na 1 maanden of restklachten na 3 maanden