Joosts formularium

Gegeneraliseerde roodheid met koorts op kinderleeftijd

Rubella
Fijnvlekkig maculopapuleus, vlekjes
Confluerend op romp en gelaat.
Twee dagen koorts
Incubatieduur is 2 tot 3 weken
Geen contact met zwangeren

Vijfde ziekte (erythema infectiosum) (klik)
Eerst scherp begrenst, later confluerend
Centrale verbleking, rode wangen, neus vrij
Nauwelijks koorts
Incubatieduur 1 tot 2 weken
Druppelinfectie

Zesde ziekte (exanthema subitum) (klik)
Licht lenticulair, licht confluerend
Begint op de romp, later op de armen
Ontstaat na drie dagen hoge koorts
Incubatieduur 15 dagen
Druppelinfectie

Roodvonk (scarlatina)
Folliculair (kippenvel) vlekkig, later confluerend
Begint in lichaamsplooien, narcosekapje vrij
Incubatieduur 2 tot 5 dagen
Frambozentong
Eindigt met schilfering

Waterpokken
Maculae op romp en gelaat
Gaat snel over in blaasjes en crusteuze laesies
Voor diagnose zowel papels, pustels korstjes
Twee dagen koorts, conjunctivitis
Incubatieduur 10 tot 21 dagen

Gegeneraliseerde erythemen bij volwassenen

Urticaria
Erythemateuze, vlakke oedeempapels met centrale bleekheid, grillig gevormd
Lokaal of gegeneraliseerd
Overweeg dermatografisme
Zelf-limiterend
Heftige jeuk

Lupus erythematodes
Rood van kleur met of zonder papels, schilfering en/of atrofie
Voorkeur voor de aan zonlicht blootgestelde huid
Ook andere organen kunnen aangedaan worden
Diagnostiek door dermatoloog of reumatoloog
It's never lupus

Erythema multiforme
Target- of irisvormig
Symmetrisch verspreid over het lichaam
Een vesicobulleus beeld kan onstaan
Jeukend of branderig
Verwijzen

Secundaire lues
Gegeneraliseerd, symmetrisch, aspecifiek
Handpalmen, voetzolen en hals aangedaan
Verwijzen
Vaak eerste presentatie
Geen jeuk!

Gelokaliseerde roodheid

Erysipelas (klik)
Scherp begrensde roodheid, bij palpatie pijnlijk, warm en geïndureerd, soms blaren
Gelaat of onderbenen zijn voorkeursplaatsen
Koorts, rillingen, algemene malaise, hoofdpijn, braken
Recidiveert gemakkelijk

Erythema chronicum migrans (klik)
Ronde, rode macula die langzaam een grotere, rode ring vormt
7 tot 10 dagen na een tekenbeet, verdwijnt spontaan na 8 weken
Vermoeidheid, spier- en gewrichtspijnen, hoofdpijn, koorts, lymfadenopathie, neuropathie

Intertrigo (klik)
Felrood, scherp begrensd, vochtig, met schiferende randen
Lichaamsplooien, warme, vochtige huid
Na overmatig zeep- of antibioticagebruik

Contacteczema (klik)
Aspecifieke roodheid, vaak met schilfering, in de acute fase ook blaasjes
Altijd in relatie met een externe factor
Jeukend

Zonneallergie (klik)
Papuleuze roodheid, soms wel vesiculae
Begin van de zomer
Jeukend

Tijdsbeloop
Uitlokkende factor
Koorts
Medicatie
Jeuk, pijn
Opvliegers
Geslachtsziekten

Cytologie
Eosinofiele granulocyten: geneesmiddelenallergie
Sedimentatie: bacteriële infectie

KOH-preparaat
30% oplossing à myceliumdraden: schimmel
Slechte uitsluiter

Serologie voor virale infecties
Zinloos wegens geen klinische consequenties

Serologie voor bacteriële infecties
Nuttig voor lues, minder voor streptococcen

Kweken
Zelden zinvol

Phadiatop
Zinvol bij vermoeden van type I allergische reactie

RAST
Zinvol bij positieve Phadiatop
Hoge sensitiviteit, maar slechte uitsluiter

Huidtesten op allergie
(type IV allergische reacties)
Onbekende sensitiviteit en specificiteit, grote interwaarnemersvariatie.