Eczeem
Jeukende polymorfe roodheid als gevolg van niet-infectieuze ontsteking van de huid.
Constitutioneel, atopisch
Op kenmerkende plaatsen bij droge huid en atopie
Irritatief
Door contact met irriterende stoffen
Allergisch
Door contact met allergeen na sensibilisatie
Acrovesiculeus
Aan handpalmen, voetzolen, zijkanten van vingers en tenen
Nummulair
Ronde, matig scherp begrensde plekken
Hypostatisch
Nattende roodheid onderbenen bij veneuze insufficientie
Bronnen
NHG-Standaard Eczeem
Clinical Practice Guidelines for the Management of Atopic Dermatitis. J Dermatol. 2016 Oct;43(10):1117-1145
Anamnese
Optreden, duur, beloop etc
Jeuk, krabben
Astma, rhinitis, conjunctivitis
Familiaire belasting
Uitlokkende factoren
Bronnen
NHG-Standaard Eczeem
Clinical Practice Guidelines for the Management of Atopic Dermatitis. J Dermatol. 2016 Oct;43(10):1117-1145
Aanvullend onderzoek
Lokalisatie
Droogte van de huid
Rood, oedeem, krabeffecten, blaasjes, korstjes, schilfers
Onderbenen: veneuze insufficientie
Bronnen
NHG-Standaard Eczeem
Clinical Practice Guidelines for the Management of Atopic Dermatitis. J Dermatol. 2016 Oct;43(10):1117-1145
Alleen bij (zeldzaam) vermoeden van voedselallergie is provocatieonderzoek zinvol
IgE-bepaling heeft geen therapeutische consequenties
Bronnen
NHG-Standaard Eczeem
Clinical Practice Guidelines for the Management of Atopic Dermatitis. J Dermatol. 2016 Oct;43(10):1117-1145
Niet medicamenteuze adviezen
Voorlichting over
• Uitlokkende factoren
• Prognose (constitutioneel: > 15 jaar is 80% klachtenvrij)
Vermijd krabben
Bronnen
NHG-Standaard Eczeem
Clinical Practice Guidelines for the Management of Atopic Dermatitis. J Dermatol. 2016 Oct;43(10):1117-1145
Medicatie
Gebruik altijd (ook) indifferente middelen
Nattend eczeem -> crème
Droog eczeem -> zalf
Bij ernstige eczeem direct naar stap 3.
Stap 1
Steroide, klasse I:
Hydrocortisone crème of zalf FNA, 2 x dd
Behaarde hoofdhuid:
Locoïd scalplotion, 2 x dd, later 1 x dd
Bij geen beterschap na 2 weken:
Stap 2
Steroide, klasse II:
Triamcinolon crème of zalf FNA, 2 x dd
Stap 3
Steroide, klasse III:
Betamethason crème of zalf 2 x dd,
Na een week beginnen afbouwen
Maximaal 4 weken (atrofie, teleangiectasieen etc)
Frequente recidieven
Overweeg wekelijks twee dagen behandelen (puls)
Geinfecteerd eczeem
Fucidine crème of zalf 3 x dd, een week
Hypostatisch eczeem
Behandelen als mild constitutioneel eczeem
Bronnen
NHG-Standaard Eczeem
Clinical Practice Guidelines for the Management of Atopic Dermatitis. J Dermatol. 2016 Oct;43(10):1117-1145
Verwijzen
Onvoldoende reactie op behandeling of mislukken afbouw
Contacteczeem zonder effect behandeling
Geinfecteerd eczeem bij werknemers in de zorg of de gezondheidsindustrie
Bronnen
NHG-Standaard Eczeem
Clinical Practice Guidelines for the Management of Atopic Dermatitis. J Dermatol. 2016 Oct;43(10):1117-1145