Joosts formularium

Jeukende polymorfe roodheid als gevolg van niet-infectieuze ontsteking van de huid.

Constitutioneel, atopisch
Op kenmerkende plaatsen bij droge huid en atopie

Irritatief
Door contact met irriterende stoffen

Allergisch
Door contact met allergeen na sensibilisatie

Acrovesiculeus
Aan handpalmen, voetzolen, zijkanten van vingers en tenen

Nummulair
Ronde, matig scherp begrensde plekken

Hypostatisch
Nattende roodheid onderbenen bij veneuze insufficientie

Optreden, duur, beloop etc
Jeuk, krabben
Astma, rhinitis, conjunctivitis
Familiaire belasting
Uitlokkende factoren

Lokalisatie
Droogte van de huid
Rood, oedeem, krabeffecten, blaasjes, korstjes, schilfers
Onderbenen: veneuze insufficientie

Alleen bij (zeldzaam) vermoeden van voedselallergie is provocatieonderzoek zinvol
IgE-bepaling heeft geen therapeutische consequenties

Voorlichting over
• Uitlokkende factoren
• Prognose (constitutioneel: > 15 jaar is 80% klachtenvrij)

Vermijd krabben

Gebruik altijd (ook) indifferente middelen

Nattend eczeem -> crème
Droog eczeem -> zalf

Bij ernstige eczeem direct naar stap 3.

Stap 1
Steroide, klasse I:
Hydrocortisone crème of zalf FNA, 2 x dd
Behaarde hoofdhuid:
Locoïd scalplotion, 2 x dd, later 1 x dd
Bij geen beterschap na 2 weken:

Stap 2
Steroide, klasse II:
Triamcinolon crème of zalf FNA, 2 x dd

Stap 3
Steroide, klasse III:
Betamethason crème of zalf 2 x dd,
Na een week beginnen afbouwen
Maximaal 4 weken (atrofie, teleangiectasieen etc)

Frequente recidieven
Overweeg wekelijks twee dagen behandelen (puls)
Geinfecteerd eczeem
Fucidine crème of zalf 3 x dd, een week
Hypostatisch eczeem
Behandelen als mild constitutioneel eczeem

Onvoldoende reactie op behandeling of mislukken afbouw
Contacteczeem zonder effect behandeling
Geinfecteerd eczeem bij werknemers in de zorg of de gezondheidsindustrie