Joosts formularium

Progressieve neurodegeneratieve ziekte met ontkleuring van de substantia nigra zich uitend in een hypokinetisch syndroom.

Vroege fase
Uni- of bilateraal beeld zonder evenwichtsstoornissen

Gecompliceerde fase
Bilateraal beeld met evenwichtsstoornissen

Eindfase
Rolstoelafhankelijkheid en lopen alleen mogelijk met hulp

Aard van de klachten (tremor, stijfheid, krachtsverlies, pijn)
Duur en beloop (eenzijdige begonnen)
Gevolgen voor ADL
Medicatie (antipsychotica, antiemetica, SSRI’s, etc)
Depressieve en cognitieve klachten

Tremor
Rusttremor, geen intentietremor of essentiele tremor

Looppatroon
Voorovergebogen, schuifelend, asymmetrische armzwaai

Motoriek
Micrografie, pro-suppinatie is vermoeiend, geld tellen

Tonus
Tandradfenomeen, passieve en actieve bewegingen met vergelijkbare kracht

Houding
Maskergelaat, voorovergbogen postuur bij staan en wandelen

1. Bradykinesie én
2. Minstens één van de volgende symptomen
  • Rusttremor
  • Rigiditeit
  • Houdingsinstabiliteit zonder verklaring

Ondersteunende kenmerken
Unilateraal begin en blijvend asymmetrisch beeld
Progressief beloop
Ontbreken van aanwijzingen voor iets anders

Parkinsonisme (door medicatie)
Essentiele tremor
Fysiologische tremor
Intentietremor

Voor diagnose
Bij vermoeden ziekte van Parkinson (of niet medicatiegerelateerd parkinsonisme)

Na diagnose
Monitoring nieuw ontstane symptomen
Depressieve symptomen
Dementie
Psychotische symptomen
Vallen