HomeFormulariumRekenenBronnenMethodeLogin
Joosts formularium
Spiraal (IUD)
Risico's
Expulsie (ongeveer 5% in 5 jaar)
Perforatie (0 - 0,26% per plaatsing)
Bronnen
NVOG - Richtlijn 41. Intrauteriene anticonceptie, 2002
NHG-Standaard Anticonceptie
Anamnese
Reden voor wens gebruik van spiraal
Eerder gebruik van anticonceptie
Idee├źn over eventuele bijwerkingen
Cyclus (regelmaat, duur en pijnlijkheid, hoeveelheid, etc)
Kans op de aanwezigheid van zwangerschap
Klachten die kunnen wijzen op aanwezige infectie
Risico op SOA
Bekende vormafwijkingen van de baarmoeder of myomen
Bekende cervixpathologie
Onverklaard vaginaal bloedverlies
Borstvoeding
Bronnen
NVOG - Richtlijn 41. Intrauteriene anticonceptie, 2002
NHG-Standaard Anticonceptie
Beleid
Koperspiraal
Onmiddellijk na plaatsing effectief
Pearl index 0,2 - 0,8 %
Werkingsduur 5 tot 10 jaar
Kans op amenorroe: niet groot

Plaatsing (meeste merken)
Een NSAID 0,5 - 1 uur voor plaatsing is aan te bevelen
Schoonwrijven portio en aanhaken met Pozzi tang
Sonderen
Insertie van de inserter tot de fundus
Roterend terugtrekken
Knip de draadjes op ongeveer 3 cm vanaf de portio

Na 6 weken bespreken van pijn, bloedverlies en controle in speculo.
Transvaginale echografie bij blijvende pijnklachten en teveel (geen echte evidentie wat 'teveel' exact is) bloedverlies.

Hormoonspiraal
Vanaf 7 dagen na plaatsing effectief
Pearl index 0 - 0,05 %
Werkingsduur 5 jaar
Kans op amenorroe: ongeveer 35%

Plaatsing
Een NSAID 0,5 - 1 uur voor plaatsing is aan te bevelen
Schoonwrijven portio en aanhaken met Pozzi tang
Sonderen
Open de verpakking en duw de schuiver naar voren
Plaats de ring op de gewenste lengte
Breng voorzichtig in tot 1,5 - 2 cm voor gewenste lengte
Trek de schuiver tot het streepje en duw tot aan de fundus
Trek de schuiver helemaal omlaag en verwijder de inserter
Knip de draadjes op ongeveer 3 cm vanaf de portio

Na 6 weken bespreken van pijn, bloedverlies en controle in speculo.
Transvaginale echografie bij blijvende pijnklachten en teveel (geen echte evidentie wat 'teveel' exact is) bloedverlies.
Bronnen
NVOG - Richtlijn 41. Intrauteriene anticonceptie, 2002
NHG-Standaard Anticonceptie
Verwijzen
Onverklaard vaginaal bloedverlies
Bekende uterusafwijkingen (grote myomen)
Aanwijzingen voor uterusperforatie (pijn, koorts, malaise)
Mislukte plaatsing
Mislukte verwijdering (afwezigheid van draadjes)
Verwijdering bij zwangerschap
Bronnen
NVOG - Richtlijn 41. Intrauteriene anticonceptie, 2002
NHG-Standaard Anticonceptie
De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.
Abortus sponaneaAcneAcuut coronair syndroomADHDAftenAlcoholismeAlopeciaAmenorrhoeAnemieAngina pectorisAngstAnticonceptieArteritis temporalisArtrose handArtrose heupArtrose knieAscaris lumbricoidesAstma bij kinderenAstma bij volwassenenAtriumfibrillerenAtrofische vaginitisBacteriele vaginoseBeet hond of katBeroerte (CVA/TIA)Blefaro-conjunctivitisBloedverdunnersBrandwondenBronchitis, acuteBuikpijn bij kinderenBursitis olecraniCandidiasis, orofaryngeale Cardiovasculair risicomanagementCarpaal tunnel syndroomCerumenpropChalazionChlamydia trachomatisCholecystitisCluster hoofdpijnCoeliakieColitis pseudomembranosaCondylomata accuminataCOPDDe Quervain, morbusDecompensatio cordisDecubitusDementieDepressieDermatitis perioralisDiabetes type IIDiarree (acute)Diep veneuze tromboseDiverticulitisDuizeligheidDupuytren, ziekte vanECG beoordelingEcthymaEczeemEczeem, seborroischEndocarditis profylaxisEnkeldistorsieEnuresis nocturnaEpicondylitisEpididymitisEpifysiolysis caput femorisEpiscleritisErysipelasErythema infectiosumErythemenErythrasmaExacerbatie astma/COPDExanthema subitumFasciitis plantarisFlatulentieFolliculitisFurunkelGanglionGastroenteritisGlaucoomGonorroeHallux valgusHeesheidHELLP syndroomHemorroidenHepatitisHerpes genitalisHerpes zosterHidradenitisHikHIV en AIDSHoestenHoofdluisHoofdpijnHordeolumHypercalcemieHypercholesterolaemieHyperemesis gravidarumHyperhidrosisHyperhomocysteïnemieHyperkaliemieHypernatriemieHypertensieHyperthyreoidieHypocalcemieHypofosfatemieHypokaliemieHypomagnesiemieHyponatriemieHypothyreoidieIBD / colitisIBS / PDSImpetigoIncontinentie (vrouw)InfluenzaIntertrigoJet lagJeukJichtKattenkrabziekteKeelpijnKeratoconjunctivitis siccaKinkhoestKnie klachtenKoorts bij kinderenKoorts bij volwassenenKoortsconvulsiesKuitkrampenLaryngitis subglotticaLegionellaLichen planusLichen sclerosusLumboradiculair syndroomLyme, ziekte vanLymfogranuloma venereumMaagklachtenMalariaMallet vingerMedicatie overgebruiks hoofdpijnMelasmaMenopauzeMenstruatie uitstelMictieklachten bij mannenMigraineMollusca contagiosaMorton neuralgieNarcolepsieNierinsufficiëntieNoodanticonceptieObesitasObstipatieOnderzoek elleboogOnderzoek schouderOnychomycoseOsteoporoseOtitis externaOtitis media acutaOxyuriasisPalliatieve sedatiePalpitatiesPanaritiumParkinson, ziekte vanParonychiaPelvic inflammatory disease (PID)Perifeer arterieel vaatlijdenPerifere gezichtsverlamming (Bell)Pes planusPhimosisPijnPitted keratolysisPityriasis versicolorPneumoniePolymyalgia reumaticaPostcoitaal bloedverliesPreconceptie zorgPriapismePronation douroureuseProstaatcarcinoom, preventiePsoriasisRagadenRaynaud, ziekte van ReisziekteRestless legs syndroomRetentie urineReumatoide artritisRhinitisRood oogRookstopRosaceaScabiësSchildklierklachtenSinus pilonidalisSinusitisSlaapapneu syndroom (OSAS)SlapeloosheidSnurkenSOASOLKSpanningshoofdpijnSpiraal (IUD)SubfertiliteitSyfilisSyncopeTaal- en spraakachterstandTachycardienTaenia saginataTinea pedisTrauma capitisTrichomoniasisTriggerfingerTromboflebitisTumorkoortsUlcus cruris venosumUrethritis (non-specifieke)UrineweginfectiesUrolithiasisVaginaal bloedverliesVaginale candidiasisVaginitis en vaginoseVaricesVoedselallergieWintertenenWrattenZonneallergieZwangerschapZwangerschapsafbreking