Joosts formularium

Risico's
Expulsie (ongeveer 5% in 5 jaar)
Perforatie (0 - 0,26% per plaatsing)

Reden voor wens gebruik van spiraal
Eerder gebruik van anticonceptie
Ideeën over eventuele bijwerkingen
Cyclus (regelmaat, duur en pijnlijkheid, hoeveelheid, etc)
Kans op de aanwezigheid van zwangerschap
Klachten die kunnen wijzen op aanwezige infectie
Risico op SOA
Bekende vormafwijkingen van de baarmoeder of myomen
Bekende cervixpathologie
Onverklaard vaginaal bloedverlies
Borstvoeding

Koperspiraal
Onmiddellijk na plaatsing effectief
Pearl index 0,2 - 0,8 %
Werkingsduur 5 tot 10 jaar
Kans op amenorroe: niet groot

Plaatsing (meeste merken)
Een NSAID 0,5 - 1 uur voor plaatsing is aan te bevelen
Schoonwrijven portio en aanhaken met Pozzi tang
Sonderen
Insertie van de inserter tot de fundus
Roterend terugtrekken
Knip de draadjes op ongeveer 3 cm vanaf de portio

Na 6 weken bespreken van pijn, bloedverlies en controle in speculo.
Transvaginale echografie bij blijvende pijnklachten en teveel (geen echte evidentie wat 'teveel' exact is) bloedverlies.

Hormoonspiraal
Vanaf 7 dagen na plaatsing effectief
Pearl index 0 - 0,05 %
Werkingsduur 5 jaar
Kans op amenorroe: ongeveer 35%

Plaatsing
Een NSAID 0,5 - 1 uur voor plaatsing is aan te bevelen
Schoonwrijven portio en aanhaken met Pozzi tang
Sonderen
Open de verpakking en duw de schuiver naar voren
Plaats de ring op de gewenste lengte
Breng voorzichtig in tot 1,5 - 2 cm voor gewenste lengte
Trek de schuiver tot het streepje en duw tot aan de fundus
Trek de schuiver helemaal omlaag en verwijder de inserter
Knip de draadjes op ongeveer 3 cm vanaf de portio

Na 6 weken bespreken van pijn, bloedverlies en controle in speculo.
Transvaginale echografie bij blijvende pijnklachten en teveel (geen echte evidentie wat 'teveel' exact is) bloedverlies.

Onverklaard vaginaal bloedverlies
Bekende uterusafwijkingen (grote myomen)
Aanwijzingen voor uterusperforatie (pijn, koorts, malaise)
Mislukte plaatsing
Mislukte verwijdering (afwezigheid van draadjes)
Verwijdering bij zwangerschap