Acne
Anamnese
Bronnen
NHG-Standaard Acne - 2017
Klinisch onderzoek
Inspectie
Cysten
Comedonen
Noduli
Littekens
Keloid
Bronnen
NHG-Standaard Acne - 2017
Diagnosis and Treatment of Acne. Am Fam Physician. 2012 Oct 15;86(8):734-740
Differentiaal diagnose
Bronnen
Diagnosis and Treatment of Acne. Am Fam Physician. 2012 Oct 15;86(8):734-740
Niet medicamenteuze adviezen
Cosmetica zijn quasi altijd comedogeen
Alleen reinigingsmiddelen op waterbasis zijn toegestaan
Manipulatie is niet aangewezen (niet uitknijpen!)
Dieetmaatregelen lijken weinig efficient (melk lijkt wel nadelig)
UV- en zonlicht lijken weinig lange termijn effect te hebben
Orale anticonceptie kan gunstig werken
Bronnen
NHG-Standaard Acne - 2017
Medicatie
Papulopustulair (vulgaris)
Eerste keuze
Benzoylperoxide Hydrogel 5 % (gelaat), 2 x dd (DT: 30 of 100 g), ontkleurt kleding
Tweede keuze
Adapalene gel 0,1%, 1 x dd 's avonds
Derde keuze
Minocycline 100 mg, 1 x 1 t dd
Voornamelijk comedonen
Eerste keuze
Tretinoïne FNA crème / oplossing 0,02% - 0,05 %, 2 x dd (niet bij zwangerschap)
Tweede keuze
Minocycline 100 mg, 1 x 1 t dd
Ernstige, conglobata
Aanvankelijk te behandelen als acne vulgaris (papulopustulair)
Bij onvoldoende effect
Roaccutane (10 of 20 mg), 0,5 mg/kg/dag (60 kg: 3 x 10 mg dd)
Bij voorkeur door de dermatoloog te begeleiden
Absoluut contraceptie voorzien ivm teratogeniciteit tot 2 maanden na het gebruik. Bijwerkingen: fototoxiciteit, alopecie, droogte van huid en slijmvliezen, depressie.
Lab (nierfunctie en lipiden voor het beginnen en RBC’s, WBC’s, lipiden, leverenzymen na 1 en na 3 maanden)
Bronnen
NHG-Standaard Acne - 2017
Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie (NVDV), Richtlijn Acneiforme dermatosen, 2013