HomeFormulariumRekenenBronnenMethodeLogin

Joosts formularium

Acne

Anamnese

Duur en lokalisatie
Eerdere behandelingen
OAC
Familie-anamnese
Beïnvloedende factoren
Wijze van huidverzorging
Geneesmiddelengebruik (corticosteroïden, anabole steroïden)
Verschijnselen van endocriene stoornissen
Beleving van klachten

Bronnen

NHG-Standaard Acne - 2017

Klinisch onderzoek

Inspectie
Cysten
Comedonen
Noduli
Littekens
Keloid

Bronnen

NHG-Standaard Acne - 2017
Diagnosis and Treatment of Acne. Am Fam Physician. 2012 Oct 15;86(8):734-740

Differentiaal diagnose

Bacteriele folliculitis
Drug-induced acne
Hidradenitis suppurativa
Miliaria
“Heat rash” (non-folliculaire papules, pustules en vesikels)
Periorale dermatitis
Pseudofolliculitis barbae
Rosacea
Erythema en telangiectasien (geen comedonen)
Seborrhoische dermatitis

Bronnen

Diagnosis and Treatment of Acne. Am Fam Physician. 2012 Oct 15;86(8):734-740

Niet medicamenteuze adviezen

Cosmetica zijn quasi altijd comedogeen
Alleen reinigingsmiddelen op waterbasis zijn toegestaan
Manipulatie is niet aangewezen (niet uitknijpen!)
Dieetmaatregelen lijken weinig efficient (melk lijkt wel nadelig)
UV- en zonlicht lijken weinig lange termijn effect te hebben
Orale anticonceptie kan gunstig werken

Bronnen

NHG-Standaard Acne - 2017

Medicatie

Papulopustulair (vulgaris)



Eerste keuze

Benzoylperoxide Hydrogel 5 % (gelaat), 2 x dd (DT: 30 of 100 g), ontkleurt kleding

Tweede keuze

Adapalene gel 0,1%, 1 x dd 's avonds

Derde keuze

Minocycline 100 mg, 1 x 1 t dd

Voornamelijk comedonen



Eerste keuze

Tretinoïne FNA crème / oplossing 0,02% - 0,05 %, 2 x dd (niet bij zwangerschap)

Tweede keuze

Minocycline 100 mg, 1 x 1 t dd

Ernstige, conglobata



Aanvankelijk te behandelen als acne vulgaris (papulopustulair)

Bij onvoldoende effect
Roaccutane (10 of 20 mg), 0,5 mg/kg/dag (60 kg: 3 x 10 mg dd)
Bij voorkeur door de dermatoloog te begeleiden

Absoluut contraceptie voorzien ivm teratogeniciteit tot 2 maanden na het gebruik. Bijwerkingen: fototoxiciteit, alopecie, droogte van huid en slijmvliezen, depressie.

Lab (nierfunctie en lipiden voor het beginnen en RBC’s, WBC’s, lipiden, leverenzymen na 1 en na 3 maanden)

Bronnen

NHG-Standaard Acne - 2017
Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie (NVDV), Richtlijn Acneiforme dermatosen, 2013