HomeFormulariumRekenenBronnenMethodeLogin
Joosts formularium
Acne
Anamnese
Duur en lokalisatie
Eerdere behandelingen
OAC
Familie-anamnese
Beïnvloedende factoren
Wijze van huidverzorging
Geneesmiddelengebruik (corticosteroïden, anabole steroïden)
Verschijnselen van endocriene stoornissen
Beleving van klachten
Bronnen
NHG-Standaard Acne - 2017
Klinisch onderzoek
Inspectie
Cysten
Comedonen
Noduli
Littekens
Keloid
Bronnen
NHG-Standaard Acne - 2017
Diagnosis and Treatment of Acne. Am Fam Physician. 2012 Oct 15;86(8):734-740
Differentiaal diagnose
Bacteriele folliculitis
Drug-induced acne
Hidradenitis suppurativa
Miliaria
“Heat rash” (non-folliculaire papules, pustules en vesikels)
Periorale dermatitis
Pseudofolliculitis barbae
Rosacea
Erythema en telangiectasien (geen comedonen)
Seborrhoische dermatitis
Bronnen
Diagnosis and Treatment of Acne. Am Fam Physician. 2012 Oct 15;86(8):734-740
Niet medicamenteuze adviezen
Cosmetica zijn quasi altijd comedogeen
Alleen reinigingsmiddelen op waterbasis zijn toegestaan
Manipulatie is niet aangewezen (niet uitknijpen!)
Dieetmaatregelen lijken weinig efficient (melk lijkt wel nadelig)
UV- en zonlicht lijken weinig lange termijn effect te hebben
Orale anticonceptie kan gunstig werken
Bronnen
NHG-Standaard Acne - 2017
Medicatie

Papulopustulair (vulgaris)



Eerste keuze

Benzoylperoxide Hydrogel 5 % (gelaat), 2 x dd (DT: 30 of 100 g), ontkleurt kleding

Tweede keuze

Adapalene gel 0,1%, 1 x dd 's avonds

Derde keuze

Minocycline 100 mg, 1 x 1 t dd

Voornamelijk comedonen



Eerste keuze

Tretinoïne FNA crème / oplossing 0,02% - 0,05 %, 2 x dd (niet bij zwangerschap)

Tweede keuze

Minocycline 100 mg, 1 x 1 t dd

Ernstige, conglobata



Aanvankelijk te behandelen als acne vulgaris (papulopustulair)

Bij onvoldoende effect
Roaccutane (10 of 20 mg), 0,5 mg/kg/dag (60 kg: 3 x 10 mg dd)
Bij voorkeur door de dermatoloog te begeleiden

Absoluut contraceptie voorzien ivm teratogeniciteit tot 2 maanden na het gebruik. Bijwerkingen: fototoxiciteit, alopecie, droogte van huid en slijmvliezen, depressie.

Lab (nierfunctie en lipiden voor het beginnen en RBC’s, WBC’s, lipiden, leverenzymen na 1 en na 3 maanden)
Bronnen
NHG-Standaard Acne - 2017
Nederlandse Vereniging voor Dermatologie en Venereologie (NVDV), Richtlijn Acneiforme dermatosen, 2013
De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.
Abortus sponaneaAcneAcuut coronair syndroomADHDAftenAlcoholismeAlopeciaAmenorrhoeAnemieAngina pectorisAngstAnticonceptieArteritis temporalisArtrose handArtrose heupArtrose knieAscaris lumbricoidesAstma bij kinderenAstma bij volwassenenAtriumfibrillerenAtrofische vaginitisBacteriele vaginoseBeet hond of katBeroerte (CVA/TIA)Blefaro-conjunctivitisBloedverdunnersBrandwondenBronchitis, acuteBuikpijn bij kinderenBursitis olecraniCandidiasis, orofaryngeale Cardiovasculair risicomanagementCarpaal tunnel syndroomCerumenpropChalazionChlamydia trachomatisCholecystitisCluster hoofdpijnCoeliakieColitis pseudomembranosaCondylomata accuminataCOPDDe Quervain, morbusDecompensatio cordisDecubitusDementieDepressieDermatitis perioralisDiabetes type IIDiarree (acute)Diep veneuze tromboseDiverticulitisDuizeligheidDupuytren, ziekte vanECG beoordelingEcthymaEczeemEczeem, seborroischEndocarditis profylaxisEnkeldistorsieEnuresis nocturnaEpicondylitisEpididymitisEpifysiolysis caput femorisEpiscleritisErysipelasErythema infectiosumErythemenErythrasmaExacerbatie astma/COPDExanthema subitumFasciitis plantarisFlatulentieFolliculitisFurunkelGanglionGastroenteritisGlaucoomGonorroeHallux valgusHeesheidHELLP syndroomHemorroidenHepatitisHerpes genitalisHerpes zosterHidradenitisHikHIV en AIDSHoestenHoofdluisHoofdpijnHordeolumHypercalcemieHypercholesterolaemieHyperemesis gravidarumHyperhidrosisHyperhomocysteïnemieHyperkaliemieHypernatriemieHypertensieHyperthyreoidieHypocalcemieHypofosfatemieHypokaliemieHypomagnesiemieHyponatriemieHypothyreoidieIBD / colitisIBS / PDSImpetigoIncontinentie (vrouw)InfluenzaIntertrigoJet lagJeukJichtKattenkrabziekteKeelpijnKeratoconjunctivitis siccaKinkhoestKnie klachtenKoorts bij kinderenKoorts bij volwassenenKoortsconvulsiesKuitkrampenLaryngitis subglotticaLegionellaLichen planusLichen sclerosusLumboradiculair syndroomLyme, ziekte vanLymfogranuloma venereumMaagklachtenMalariaMallet vingerMedicatie overgebruiks hoofdpijnMelasmaMenopauzeMenstruatie uitstelMictieklachten bij mannenMigraineMollusca contagiosaMorton neuralgieNarcolepsieNierinsufficiëntieNoodanticonceptieObesitasObstipatieOnderzoek elleboogOnderzoek schouderOnychomycoseOsteoporoseOtitis externaOtitis media acutaOxyuriasisPalliatieve sedatiePalpitatiesPanaritiumParkinson, ziekte vanParonychiaPelvic inflammatory disease (PID)Perifeer arterieel vaatlijdenPerifere gezichtsverlamming (Bell)Pes planusPhimosisPijnPitted keratolysisPityriasis versicolorPneumoniePolymyalgia reumaticaPostcoitaal bloedverliesPreconceptie zorgPriapismePronation douroureuseProstaatcarcinoom, preventiePsoriasisRagadenRaynaud, ziekte van ReisziekteRestless legs syndroomRetentie urineReumatoide artritisRhinitisRood oogRookstopRosaceaScabiësSchildklierklachtenSinus pilonidalisSinusitisSlaapapneu syndroom (OSAS)SlapeloosheidSnurkenSOASOLKSpanningshoofdpijnSpiraal (IUD)SubfertiliteitSyfilisSyncopeTaal- en spraakachterstandTachycardienTaenia saginataTinea pedisTrauma capitisTrichomoniasisTriggerfingerTromboflebitisTumorkoortsUlcus cruris venosumUrethritis (non-specifieke)UrineweginfectiesUrolithiasisVaginaal bloedverliesVaginale candidiasisVaginitis en vaginoseVaricesVoedselallergieWintertenenWrattenZonneallergieZwangerschapZwangerschapsafbreking