Joosts formularium

Aard, duur en beloop en lokalisatie
Voorkomen in familie
Zelfzorgmiddelen en cosmetica
Beïnvloedende factoren (zonlicht, warmte, gekruid voedsel en alcohol)
Bijkomende klachten (branderige pijn, oogklachten, moeheid, etc)
Geneesmiddelen (corticosteroïden, calciumantagonisten, ACE-remmers, nitraten)

Inspectie (erytheem, teleangiëctasieën, papulopustels en voorkeurslokalisatie)

Overwegend erythemateuze klachten
Polycythaemia vera, carcinoïdsyndroom of feochromocytoom

Papulopustuleuze vorm
Acne vulgaris (klik)
seborroïsch eczeem (klik)
dermatitis perioralis (klik)
SLE

Bij oculair gelokaliseerde rosacea kan de diagnose lastig zijn omdat de aandoening veel overeenkomsten heeft met een infectieuze blefaritis. In de differentiaaldiagnose van een rhinophyma verdienen maligniteiten zoals een basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom de aandacht.

Voorlichting over het recidiverende beloop
Adviseer indien mogelijk uitlokkende factoren te vermijden
Raad het gebruik van cosmetica af
Staak het gebruik van lokale corticosteroïden in het gelaat

Stap 1.
Metronidazolcrème (1%, 0,75%), 2 x dd, 3 - 6 maanden

Stap 2.
Azelaïnezuurcrème (20%), 2 x dd, 3 - 6 maanden

Stap 3.
Tetracycline 250 mg, 2 x dd, 3-6 maanden

Twijfel over de diagnose
Papulopustuleuze rosacea die met stap 3 na drie maanden behandeling niet verbetert.