Joosts formularium

Preventie
Veranderen van lighouding: iedere 4 uur (zithouding: 2 uur)
Zijligging (30 graden)
Hoofdeinde hoogstens 30 graden omhoog
Voorkom onderuitzakken bij zitten
Gebruik AD-materiaal
Hielen vrijhouden van de matras
Voorkom druk op de benen
Geen plooien in lakens en slopen
Behandel droge huid
Incontinentiemateriaal regelmatig verschonen
Goede voedingstoestand

Duur, beloop, ontstaan
Pijn
Mobiliteit
Incontinentie (urine of faeces)
Mate van ziekzijn (koorts, rillen)
Voeding

Roodheid (wegdrukbaarheid, zwelling)
Ulcus (kleur, diepte, vochtigheid, geur, conditie wondranden)
Necrose (verbondheid met de wondranden)
Andere lokaties ook aangedaan?
Goede doorbloeding, goede lymfedrainage, neuropathie?

Categorie I
Niet wegdrukbare roodheid bij intacte huid
Geen lokale behandeling
Bij subcutane necrose het ontstaan van ulcus afwachten

Categorie II
Excoriatie of blaar
Blaar intact laten
Bij scheuring foamverband of paraffinegaas

Categorie III
Huidlaag verloren
Droge wonden → Niet-klevend verband (foamverband, paraffinegaas, hydrogel of hydrocolloid)
Nattende wonden → Absorberende verbanden (alginaat, hydrofiber, schuimverband)

Pijnstilling
Overweeg Emla 30 – 60 minuten voor behandeling
Overweeg bij permanente pijn van een nattend ulcus ibuprofenschuimverband

Infectie
Stap 1.
Lokaal Cadexomeerjodium

Stap 2.
Flucloxacilline 500 mg, 4 x dd, 10 dagen
Amoxicilline/clavulaanzuur 625 mg, 3 x dd, 10 dagen bij perineale infecties
Bij allergie Claritromycine 500 mg, 2 x dd, 14 dagen

Stap 3.
Kweken voor resistentiebepaling
Heroverweeg de behandeling iedere 2 weken

Houdingsproblemen of vragen over verband materiaal: Ergotherapie of wondverpleegkundige
Voedingsproblemen: Dietist
Stagnerende behandeling: Specialist ouderengeneeskunde
Stagnerende genezing bij ulceratie: Dermatoloog of chirurg
Uitgebreide necrose, verdenking osteomyelitis, sepsis etc: Chirurg