Joosts formularium

Acuut ontstane diarree van infectieuze oorsprong. Diarree wordt gedefiniëerd als dunne ontlasting die minstens drie maal daags voorkomt. Frequente veroorzakers zijn adenovirus, norovirus, Salmonella spp., Campylobacter spp. en Escherichia coli.

De incidentie is moeilijk te bepalen. In België werd 3 - 4 % per jaar gemeten.

Frequentie en consistentie van de stoelgang
Duur van de klachten
Bloed, slijm en koorts
Buitenlands verblijf
Voorafgaande constipatie
Galbraken

Abdominaal onderzoek ter uitsluiting andere problemen
Klinische tekens van dehydratie (ogen, mon, turgor, capillary refill, dorst)

Stoelgangsonderzoek
Slechts bij bloederige diarree, hoge koorts en ernstig ziekzijn of bij recent verblijf in het buitenland.

Bloedonderzoek
Slechts bij patiënten ouder dan 75 jaar (Hct, Na, eGFR)

Behandeling is doorgaans niet nodig
Dieet hoeft niet aangepast te worden (wensdieet)
Meer dan normaal drinken wordt aangeraden
Handhygiëne is van groot belang
Diuretica worden best tijdelijk gestaakt (ook lithium)
Sommige medicijnen werken minder (OAC etc)

Orale rehydratie-oplossing (ORS)
50-75 ml/kg binnen 6 uur of 10 ml/kg na iedere stoelgang.
Alleen zinvol bij kinderen met een bedreigde hydratie-toestand. Braken is geen contra-indicatie.

Antibiotica
Slechts bij volwassenen wanneer er koorts en bloederige stoelgang en algehele achteruitgang zijn of bij matig zieke risicopatiënten (implantaten, kleplijden).
Ciprofloxacine 500 mg, 2 x dd

Ernstige dehydratie met shock
Sepsis
Neurologische symptomen (lethargie, convulsies)
Mislukken ORS door braken
Zuigelingen met bloederige diarree
Patiënten > 75 jaar met bloederige diarree
Patiënten > 75 jaar met tekens van dehydratie