Joosts formularium

Hoe lang geleden
Inversie of eversie
Vier stappen uitgevoerd
Rotatie tov onderbeen plaatsgevonden
Pijnvrij interval
Onmiddelijke zwelling
Recidief of pre-existent instabiele enkel

Inspectie
Lokalisatie van de pijn
Lokalisatie van de zwelling
Standsafwijkingen

Functieonderzoek
Belasten van de voet
Actief bewegingsonderzoek
Schuifladefenomeen
(geen passief bewegingsonderzoek)

Palpatie
Ottawa-regels
Malleoli (achterste deel en tip)
Basis os naviculare
Basis os metatarsale V
Asdrukpijn in voorvoet of hiel
Vier stappen na trauma en bij onderzoek

Geen zwelling, geen palpatoire afwijkingen
Belasten binnen de pijngrens en geen verdere therapie

Alle andere gevallen
Ontstekingsfase
1e tot 3e dag

Pijn in rust
Zwelling / hematoom
Geen volledige steunname
RICE-methode
Bewegen binnen de pijngrens

Proliferatiefase
4e tot 10e dag

Kan de voet actief naar nulstand brengen
Zwelling / hematoom afgenomen
Betere steunname
Bij bewegingsangst
• Taping of brace zonodig
• Symmetrisch looppatroon nastreven

Vroege remodelleringsfase
11e tot 12e dag

Zwelling nagenoeg verdwenen
Normale steunname en afwikkening van de voet
Actief oefenen van evenwicht, spierkracht, beweeglijkheid, verplaatsing en dynamische stabiliteit

Late remodelleringsfase
na 3 tot 6 weken

Geen zwelling of hematoom meer
Volledig normale steunname en afwikkeling
Bij pijn en/of bewegingsangst bij inspanningen
• Aanpassen van oefenschema
• Testen op symptomen van compicaties

Complicaties
Letsel van de peroneuspezen
Lokale pijn, toenemend bij lopen en bij passieve inversie

Letsel van de peesschede van M extensorum digitorum longus
Pijn van de voetrug bij passieve dorsale flexie

Sinus tarsi syndroom
Negatief functieonderzoek bij blijvende instabiliteit en lokale drukpijn

Posterieur tibiotalair compressiesyndroom
Pijn posterieur van de talus en extreem pijnlijke plantaire flexie

Kraakbeenbeschadigingen in het bovenste spronggewricht
Blijvende roodheid, zwelling, pijn en warmte. Belaste extensie (met hielen op de grond door de knieën zakken) is meer beperkt dan onbelaste extensie