Enkeldistorsie
Anamnese
Hoe lang geleden
Inversie of eversie
Vier stappen uitgevoerd
Rotatie tov onderbeen plaatsgevonden
Pijnvrij interval
Onmiddelijke zwelling
Recidief of pre-existent instabiele enkel
Bronnen
NHG-Standaard Enkelbandletsel
Domus medica. Enkelverstuiking: Diagnose en behandeling. 2013
Klinisch onderzoek
Inspectie
Lokalisatie van de pijn
Lokalisatie van de zwelling
Standsafwijkingen
Functieonderzoek
Belasten van de voet
Actief bewegingsonderzoek
Schuifladefenomeen
(geen passief bewegingsonderzoek)
Palpatie
Ottawa-regels
Malleoli (achterste deel en tip)
Basis os naviculare
Basis os metatarsale V
Asdrukpijn in voorvoet of hiel
Vier stappen na trauma en bij onderzoek
Bronnen
NHG-Standaard Enkelbandletsel
Domus medica. Enkelverstuiking: Diagnose en behandeling. 2013
Beleid
Geen zwelling, geen palpatoire afwijkingen
Belasten binnen de pijngrens en geen verdere therapie
Alle andere gevallen
Ontstekingsfase
1e tot 3e dag
Pijn in rust
Zwelling / hematoom
Geen volledige steunname
RICE-methode
Bewegen binnen de pijngrens
Proliferatiefase
4e tot 10e dag
Kan de voet actief naar nulstand brengen
Zwelling / hematoom afgenomen
Betere steunname
Bij bewegingsangst
• Taping of brace zonodig
• Symmetrisch looppatroon nastreven
Vroege remodelleringsfase
11e tot 12e dag
Zwelling nagenoeg verdwenen
Normale steunname en afwikkening van de voet
Actief oefenen van evenwicht, spierkracht, beweeglijkheid, verplaatsing en dynamische stabiliteit
Late remodelleringsfase
na 3 tot 6 weken
Geen zwelling of hematoom meer
Volledig normale steunname en afwikkeling
Bij pijn en/of bewegingsangst bij inspanningen
• Aanpassen van oefenschema
• Testen op symptomen van compicaties
Complicaties
Letsel van de peroneuspezen
Lokale pijn, toenemend bij lopen en bij passieve inversie
Letsel van de peesschede van M extensorum digitorum longus
Pijn van de voetrug bij passieve dorsale flexie
Sinus tarsi syndroom
Negatief functieonderzoek bij blijvende instabiliteit en lokale drukpijn
Posterieur tibiotalair compressiesyndroom
Pijn posterieur van de talus en extreem pijnlijke plantaire flexie
Kraakbeenbeschadigingen in het bovenste spronggewricht
Blijvende roodheid, zwelling, pijn en warmte. Belaste extensie (met hielen op de grond door de knieën zakken) is meer beperkt dan onbelaste extensie
Bronnen
NHG-Standaard Enkelbandletsel
Domus medica. Enkelverstuiking: Diagnose en behandeling. 2013