HomeFormulariumRekenenBronnenMethodeLogin

Joosts formularium

Carpaal tunnel syndroom

Verzameling klachten veroorzaakt door compressie van de N. medianus. Meest voorkomend bij vrouwen en vooral in de leeftijd van 40 tot 60 jaar.

Bronnen

NHG-Standaard Hand- en polsklachten
Christopher A et al. Does This Patient Have Carpal Tunnel Syndrome? JAMA. 2000;283(23):3110-3117

Anamnese

Lokalisatie
Nachtrust
Wapperen doet de klachten afnemen (Flick sign)
Sommige activiteiten doen de klachten toenemen

Bronnen

NHG-Standaard Hand- en polsklachten
Christopher A et al. Does This Patient Have Carpal Tunnel Syndrome? JAMA. 2000;283(23):3110-3117

Klinisch onderzoek

Krachtverlies M. abductor pollicis brevis
Krachtsverlies M. opponens pollicis
Atrofie van de duimmuis
Phalentest
Teken van Tinell

Bronnen

NHG-Standaard Hand- en polsklachten
Christopher A et al. Does This Patient Have Carpal Tunnel Syndrome? JAMA. 2000;283(23):3110-3117

Aanvullend onderzoek

EMG is niet nodig voor de diagnose

Bronnen

NHG-Standaard Hand- en polsklachten
Christopher A et al. Does This Patient Have Carpal Tunnel Syndrome? JAMA. 2000;283(23):3110-3117

Differentiaal diagnose

Radiculair lijden
Ulnaropathie
TOCS

Bronnen

NHG-Standaard Hand- en polsklachten
Christopher A et al. Does This Patient Have Carpal Tunnel Syndrome? JAMA. 2000;283(23):3110-3117

Niet medicamenteuze adviezen

25% verbetert binnen een jaar
Bespreek behandelingsopties

Bronnen

NHG-Standaard Hand- en polsklachten
Christopher A et al. Does This Patient Have Carpal Tunnel Syndrome? JAMA. 2000;283(23):3110-3117

Medicatie

Kenacort 10 mg, volgens Cyriax
Na 2-3 weken herhalen bij onvoldoende effect

Bij geen effect na 2e prik opgeven

Bronnen

NHG-Standaard Hand- en polsklachten
Christopher A et al. Does This Patient Have Carpal Tunnel Syndrome? JAMA. 2000;283(23):3110-3117

Verwijzen

Chirurgie is mild efficienter dan afwachten
Verwijs bij ernstige of langdurige last (NHG kwantificeert de duur niet)

Bronnen

NHG-Standaard Hand- en polsklachten
Christopher A et al. Does This Patient Have Carpal Tunnel Syndrome? JAMA. 2000;283(23):3110-3117