Joosts formularium

Voorgeschiedenis (eerdere episoden, operaties, familiale afwijkingen, omgevingsanamnese)
Aard van de pijn (koliekpijn - gestage pijn)
Intensiteit
Lokalisatie van de pijn
Lokalisatie van de uitstraling
Tijdsbeloop
Bewegingsdrang
Samenhang met voeding, menstruatie, mictie etc
Koorts
Misselijkheid, braken, diarree
Eetlust
Kleur van de stoelgang

Algemene indruk
Circulatie (RR, pols, capillary refill)
Temperatuur
Schudpijn
Hoestpijn
Afwezigheid van peristaltiek
Percussiepijn
Drukpijn
Loslaatpijn
Defence musculaire
Rectaal toucher (bij twijfel diagnose obstipatie)
Vaginaal toucher (bij vermoeden EUG of PID)
Psoasfenomeen (been optrekken = pijnlijk)
Teken van Rovsing (rechts pijn bij links drukken)

Altijd: urineonderzoek
Bij diarree: faecesonderzoek
Bij coeliakie bij familielid: coeliakieserologie (anti-ttG)
Bij vermoeden IBD: BSE, leuko’s, Hb

Somatische oorzaak
Bij aanwijkingen uit diagnostisch proces :
 Alarmsymptomen
 Aanwijzingen voor coeliakie
 Aanwijzingen voor IBD

Obstipatie
Bij 2 of meer van de volgende symptomen :
 Defaecatie < 2 x per week
 Ophouden van ontlasting
 Pijnlijke, harde defaecatie
 Grote hoeveelheid faeces
 Faecale massa palpabel
 Faecale incontinentie > eens per week

Functionele buikpijn
Bij afwezigheid van andere aanwijzingen

Functionele buikpijn

Voorlichting
 Betrek het hele gezin
 Geef informatie over werking van darmen en hersenen
 Beveel evenwichtige voeding
 Focus op omgaan met de pijn itt verdwijnen van de pijn
 Bevorder normale actviteiten (school)
 Stimuleer ouders minder aandacht te geven aan de klachten
 Bij onvoldoende effect : registratie van de klachten

Vermoeden coeliakie
Rectaal bloedverlies
Vermoeden Henoch-Schönlein
Vermoeden kindermishandeling
Ernstige, aanhoudende functionele pijn