Joosts formularium

1. Ritme
Sinusritme
- Gelijke afstand R-toppen
- Een P-top voor ieder QRS-complex
- P-top negatief in aVR en positief in II en aVF

2. Frequentie
Aftelmethode
- 1: 300 /min
- 2: 150/min
- 3: 100/min
- 4: 75/min
- 5: 60/min
- 6: 50/min
- 7: 43/min

3. Geleidingstijden
P-golf
< 3 mm

PR-interval
2,5 - 5 mm

 < 2,5 mm: mogelijk sprake van WPW-syndroom
 > 5 mm: 1e graads AV-blok

Q-golf
hoogte < 25% QRS-complex
duur < 1 mm

QRS-complex
< 2,5 mm
> 3 mm: denk aan bundeltakblok

QT-interval
mannen: QTc < 10,5 mm
vrouwen: QTc < 10,75 mm

 Bij QT-tijdverlengde medicatie altijd < 12,5 mm blijven!

4. Hart-as
I positief en aVF positief -> Altijd goed.
I positief en aVF negatief -> II moet positief zijn.

 Linker hartas
 Tussen de -30º en -90º

  Linker anterior hemiblok
  Onderwandinfarct
  Linkerventrikelhypertrofie

 Rechter hartas
 Tussen de 90º en -150º

  Rechterkamerhypertrofie
  Lateraal infarct
  Posticusblok
  Pulmonale hypertensie
  Verticaal hart

5. Morfologie
P-top

 Best te beoordelen in de afleidingen II en V1.

Q-golf

 > 0,75 mm breed in 2 belendende afleidingen en
 > 1 mm diep
 Teken van een oud infarct

QRS

 Linkerventrikelhypertrofie
 R in V5 of V6 plus S in V1 > 35mm

 Rechterkamerhypertrofie
 Hoge R in V1

 LBTB
 S > 0,12 seconde
 (r)S in V1

 RBTB
 QRS > 0,12 seconde

R-top progressie

 Late progressie
 LVH
 LBTB
 Voorwandinfarct
 COPD

 Vroege progressie
 RVH

ST

 ST-elevatie
 Ischemie
 Pericarditis
 Aneurysma cordis
 Normale variant

 ST-depressie
 Reciproke bij ischemie
 LVH
 Digitalis
 Hypokaliëmie

T-top-verandering

 Ischemie
 Pericarditis
 Myocarditis
 LVH / RVH
 Vroege repolarisatie

6. Vergelijking met oud ECG
Zomogelijk

7. Conclusie
Streef naar een enkele zin.