Joosts formularium

30 minuten - 7 dagen durende aanvallen
Tenminste twee van de volgende symptomen
• Bilaterale pijn
• Drukkende of strakke pijn
• Milde tot matige pijn
• Niet verergerd door dagelijkse activiteiten
Geen nausea of braken
Wel foto- of fonofobie

Laag frequent episodisch
Tenminste tien episodes en minder dan eens per maand

Frequent episodisch
Tenminste tien episodes in drie maanden en 1 tot 14 dagen per maand

Chronisch
Tenminste tien episodes in drie maanden en meer dan 15 dagen per maand
Geen ernstige nausea of braken
Als er milde nausea is, dan geen foto- en fonofobie

Systemische symptomen (koorts, rash, myalgie, gewichtsverlies)
Intracraniale infectie
Carcinoid of feochromocytoom

Neoplasma
Hersenmetastasen

Neurologisch deficit
Intracraniale pathologie

Abrupt ontstaan
Subarachnoide hematoom
Vasculair lijden

Ouder dan 50 jaar
Intracraniale pathologie
Giant cell arteritis

Oogpijn
Intracraniale pathologie
Ophtalmologische pathologie

Overgebruik pijnstillers
Medicatie-afhankelijke hoofdpijn

Papiloedeem
Intracraniele hypertensie

Immuungecompromitteerde status
HIV of opportunistische infectie

Veranderend pijnpatroon
Intracraniale pathologie

Positie afhankelijke hoofdpijn
Intracraniele hypo- of hypertensie

Posttraumatische hoofdpijn
Subduraal hematoom

Zwangerschap
Pre-eclampsie
Sinustrombose

Atypische, progressieve pijn
Niet-vasculaire intracraniale pathologie

Maak een individueel pijnplan waarin ontspanning, uitlokkende factoren en vermijdingsgedrag een rol hebben.

Psychosomatische oefentherapie
Bij mogelijk psychosociale component

Gedragspsycholoog
Bij ernstig disfunctioneren

Waarschuw voor geneesmiddelen geinduceerde hoofdpijn bij gebruik van analgetica ≥ 15 dagen per maand

Acute behandeling
Kortdurend Paracetamol 500 mg, 3-6 x dd
Kortdurend Diclofenac 50 mg, 3 x dd

Preventieve behandeling
Overweeg Nortriptyline 10-100 mg, eenmalig voor het slapen
Afbouwen door iedere twee weken te halveren, uiterlijk na 6 maanden