Urineweginfecties
Anamnese
Cystitis (dysurie, urgency, polakysurie, etc)
Weefselinvasie (koorts, rillingen, pijn, delier)
Voorgeschiedenis
Afscheiding
Recent blaas- of prostaatonderzoek
Relatie met coitus
Zwangerschap, harde buiken
Braken, sufheid, groeiproblemen bij kinderen
Bronnen
NHG-Standaard Urineweginfecties M05
Domus medica. Cystitis bij de vrouw. 2016
Klinisch onderzoek
Bij vrouwen met > 3 urineweginfecties per jaar
Inspectie
Vaginaal toucher
Mannen en kinderen < 5 jaar
Inspectie
Palpatie
Abdomen
Bronnen
NHG-Standaard Urineweginfecties M05
Domus medica. Cystitis bij de vrouw. 2016
Medicatie
Gezonde, niet zwangere vrouwen
Bij pijn < 7 dagen zonder gynaecologische klachten die door vrouw herkend wordt
Onderzoek niet nodig
Behandelen
Bij pijn < 7 dagen zonder gynaecologische klachten die NIET door vrouw herkend wordt
Nitriet positief: Behandelen
Nitriet negatief: Dipslide
Alle andere gevallen
Nitriet positief: Behandelen
Nitriet negatief: Eerst leucocyten en erythrocyten
L en/of E positief: Dipslide
L en E negatief: Geen urineweginfectie
Eerste keuze
Nitrofurantoïne 100 mg, 2 x 1 t dd, 5 dagen
Tweede keuze
Fosfomycine 3000 mg, voor het slapen
Derde keuze
Trimethoprim 300 mg, 1 x 1 t dd, 3 dagen, voor het slapen
Bij recidiverende infecties (> 3 x per jaar)
Nitrofurantoïne 50 of 100 mg, 1 t dd ’s avonds, 6 tot 12 maanden
Nitrofurantoïne 50 of 100 mg, 1 t post-coitaal
Nitrofurantoïne 100 mg, 3 x 1 t dd, 3 dagen: zonder overleg met arts
Overweeg bij post-menopauze creme of ovules gedurend 6 maanden
Cranberries zijn een onderbouwde behandeling en te adviseren
Andere patiënten vanaf 12 jaar (koorts, mannelijk geslacht, diabetes)
Nitriet positief: Behandelen
Nitriet negatief: Dipslide
Behandeling bij risicogroepen zonder koorts, pijn en ziekzijn
Eerste keuze
Nitrofurantoïne 100 mg, 2 x 1 t dd, 7 dagen
Niet rond de a terme datum!
Tweede keuze niet zwangeren
Trimethoprim 300 mg, 1 x 1 t dd, 7 dagen, voor het slapen
Tweede keuze zwangeren
Amoxicilline/clavulaanzuur 500/125 mg, 3 x 1 t dd, 3 dagen
Behandeling bij koorts, pijn en ziekzijn
Eerste keuze
Ciprofloxacine 500 mg, 2 x 1 t dd, 7 dagen
Mannen: 14 dagen
Tweede keuze
Amoxicilline/clavulaanzuur 500/125 mg, 3 x 1 t dd, 10 dagen
Mannen: 14 dagen
Derde keuze
Cotrimoxazol 960 mg, 2 x 1 t dd, 10 dagen
Mannen: 14 dagen
Kinderen < 12 jaar
Nitriet of leuco’s positief: Kweken via lab
Nitriet en leuco’s negatief: Anamnese herhalen
Blijvend vermoeden: Kweken via lab
Zonder koorts, pijn en ziekzijn
Eerste keuze
Nitrofurantoïne 50 mg, 3 x 1 t dd, 5 dagen
Tweede keuze
Amoxicilline/clavulaanzuur siroop, 3 x 1 t dd, 3 dagen
Bij koorts, pijn en ziekzijn
Eerste keuze
Amoxicilline/clavulaanzuur siroop, 3 x 1 t dd, 10 dagen
Tweede keuze
Cotrimoxazol siroop, 2 x 1 t dd, 10 dagen
Bronnen
NHG-Standaard Urineweginfecties M05
Domus medica. Cystitis bij de vrouw. 2016