Joosts formularium

Cystitis (dysurie, urgency, polakysurie, etc)
Weefselinvasie (koorts, rillingen, pijn, delier)
Voorgeschiedenis
Afscheiding
Recent blaas- of prostaatonderzoek
Relatie met coitus
Zwangerschap, harde buiken
Braken, sufheid, groeiproblemen bij kinderen

Bij vrouwen met > 3 urineweginfecties per jaar
Inspectie
Vaginaal toucher

Mannen en kinderen < 5 jaar
Inspectie
Palpatie
Abdomen

Gezonde, niet zwangere vrouwen
Bij pijn < 7 dagen zonder gynaecologische klachten die door vrouw herkend wordt
Onderzoek niet nodig
Behandelen

Bij pijn < 7 dagen zonder gynaecologische klachten die NIET door vrouw herkend wordt
Nitriet positief: Behandelen
Nitriet negatief: Dipslide

Alle andere gevallen
Nitriet positief: Behandelen
Nitriet negatief: Eerst leucocyten en erythrocyten
L en/of E positief: Dipslide
L en E negatief: Geen urineweginfectie

Eerste keuze
Nitrofurantoïne 100 mg, 2 x 1 t dd, 5 dagen

Tweede keuze
Fosfomycine 3000 mg, voor het slapen

Derde keuze
Trimethoprim 300 mg, 1 x 1 t dd, 3 dagen, voor het slapen

Bij recidiverende infecties (> 3 x per jaar)
Nitrofurantoïne 50 of 100 mg, 1 t dd ’s avonds, 6 tot 12 maanden
Nitrofurantoïne 50 of 100 mg, 1 t post-coitaal
Nitrofurantoïne 100 mg, 3 x 1 t dd, 3 dagen: zonder overleg met arts

Overweeg bij post-menopauze creme of ovules gedurend 6 maanden
Cranberries zijn een onderbouwde behandeling en te adviseren

Andere patiënten vanaf 12 jaar (koorts, mannelijk geslacht, diabetes)
Nitriet positief: Behandelen
Nitriet negatief: Dipslide

Behandeling bij risicogroepen zonder koorts, pijn en ziekzijn

Eerste keuze
Nitrofurantoïne 100 mg, 2 x 1 t dd, 7 dagen
Niet rond de a terme datum!

Tweede keuze niet zwangeren
Trimethoprim 300 mg, 1 x 1 t dd, 7 dagen, voor het slapen

Tweede keuze zwangeren
Amoxicilline/clavulaanzuur 500/125 mg, 3 x 1 t dd, 3 dagen

Behandeling bij koorts, pijn en ziekzijn

Eerste keuze
Ciprofloxacine 500 mg, 2 x 1 t dd, 7 dagen
Mannen: 14 dagen

Tweede keuze
Amoxicilline/clavulaanzuur 500/125 mg, 3 x 1 t dd, 10 dagen
Mannen: 14 dagen

Derde keuze
Cotrimoxazol 960 mg, 2 x 1 t dd, 10 dagen
Mannen: 14 dagen

Kinderen < 12 jaar
Nitriet of leuco’s positief: Kweken via lab
Nitriet en leuco’s negatief: Anamnese herhalen
Blijvend vermoeden: Kweken via lab

Zonder koorts, pijn en ziekzijn

Eerste keuze
Nitrofurantoïne 50 mg, 3 x 1 t dd, 5 dagen

Tweede keuze
Amoxicilline/clavulaanzuur siroop, 3 x 1 t dd, 3 dagen

Bij koorts, pijn en ziekzijn

Eerste keuze
Amoxicilline/clavulaanzuur siroop, 3 x 1 t dd, 10 dagen

Tweede keuze
Cotrimoxazol siroop, 2 x 1 t dd, 10 dagen