Sinusitis
Onderscheid tussen infectieuze rhinitis, sinusitis en rhinosinusitis lijkt klinisch niet heel relevant.
Bronnen
NHG-Standaard Acute rhinosinusitis M33
Domus medica. Acute rhinosinusitis. 2005
Anamnese
Topische klachten (rhinorroe, passageklachten, bukpijn, etc)
Algemene klachten (koorts, ziekzijn)
Duur, beloop ernst
Health beliefs
Alarmsymptomen
• Visusvermindering
• Dubbelzien
• Gestoorde oogbewegingen
• Rood, opgezet ooglid
• Frontale zwelling
Bronnen
NHG-Standaard Acute rhinosinusitis M33
Domus medica. Acute rhinosinusitis. 2005
Klinisch onderzoek
Alleen zinvol bij
• Alarmsymptomen
• Koorts > 5 dagen
• Kwetsbare patiënten
• Baby’s die minder dan ½ drinken
• Blijvende ongerustheid
Oogleden, voorhoofd
KNO-inspectie
Bovengebit
Ogen, longen, hydratatie
Bronnen
NHG-Standaard Acute rhinosinusitis M33
Domus medica. Acute rhinosinusitis. 2005
Niet medicamenteuze adviezen
Voorlichting
Spontane genezing in 2 tot 3 weken
Antibiotica geven bijwerkingen en genezen niet
Fysiologische zoutoplossing
Bronnen
NHG-Standaard Acute rhinosinusitis M33
Domus medica. Acute rhinosinusitis. 2005
Medicatie
Decongestie
Xylometazoline neusspray 0,1%, 2 x dd
Bij geen verbetering na 2 weken:
Fluticasonpropionaat 50 microg, 2 x dd
Pijnstilling
Paracetamol 500 mg, 4 x dd
Antibiotherapie
• Ernstig ziekzijn
• Verminderde afweer
• Koorts > 5 dagen
• Opnieuw koorts
Eerste keuze
Amoxicilline 500 mg, 3 x dd, 7 dagen
Tweede keuze
Doxycycline 100 mg, 211111
Derde keuze
Cotrimoxazol 960 mg, 2 x dd, 7 dagen
Vervangen bij geen beterschap na 2 dagen
Bronnen
NHG-Standaard Acute rhinosinusitis M33
Domus medica. Acute rhinosinusitis. 2005
Verwijzen
Alarmsymptomen
Ernstig zieke kinderen
Dentogene sinusitis (tandarts of KNO)
Recidiven > 3-4 x per jaar
Kwetsbare patiënten die niet reageren op antibiotica
Bronnen
NHG-Standaard Acute rhinosinusitis M33
Domus medica. Acute rhinosinusitis. 2005