Joosts formularium

Onderscheid tussen infectieuze rhinitis, sinusitis en rhinosinusitis lijkt klinisch niet heel relevant.

Topische klachten (rhinorroe, passageklachten, bukpijn, etc)
Algemene klachten (koorts, ziekzijn)
Duur, beloop ernst
Health beliefs

Alarmsymptomen
• Visusvermindering
• Dubbelzien
• Gestoorde oogbewegingen
• Rood, opgezet ooglid
• Frontale zwelling

Alleen zinvol bij
• Alarmsymptomen
• Koorts > 5 dagen
• Kwetsbare patiënten
• Baby’s die minder dan ½ drinken
• Blijvende ongerustheid

Oogleden, voorhoofd
KNO-inspectie
Bovengebit
Ogen, longen, hydratatie

Voorlichting
Spontane genezing in 2 tot 3 weken
Antibiotica geven bijwerkingen en genezen niet

Fysiologische zoutoplossing

Decongestie
Xylometazoline neusspray 0,1%, 2 x dd

Bij geen verbetering na 2 weken:
Fluticasonpropionaat 50 microg, 2 x dd

Pijnstilling
Paracetamol 500 mg, 4 x dd

Antibiotherapie
• Ernstig ziekzijn
• Verminderde afweer
• Koorts > 5 dagen
• Opnieuw koorts

Eerste keuze
Amoxicilline 500 mg, 3 x dd, 7 dagen

Tweede keuze
Doxycycline 100 mg, 211111

Derde keuze
Cotrimoxazol 960 mg, 2 x dd, 7 dagen

Vervangen bij geen beterschap na 2 dagen

Alarmsymptomen
Ernstig zieke kinderen
Dentogene sinusitis (tandarts of KNO)
Recidiven > 3-4 x per jaar
Kwetsbare patiënten die niet reageren op antibiotica