Preconceptie zorg
Anamnese
Welke vragen heeft het paar
Doorloop de vragenlijst
Waterpokken doorgemaakt door de vrouw
Risico op een SOA
Psychosociale problematiek
Bronnen
NHG-Standaard Preconceptiezorg M97
Domus medica. Preconceptieadvies. 2011
Klinisch onderzoek
BMI en tensie bij de vrouw
Bronnen
NHG-Standaard Preconceptiezorg M97
Domus medica. Preconceptieadvies. 2011
Aanvullend onderzoek
Vrouw:
Bij risico voor diabetes
Nuchtere glucose
Bij risico's voor SOA’s
Chlamydia, gonorroe, Hep B, HIV
Bij twijfel over rode hond
Rubella-antistoffen
Bij twijfel over waterpokken
Varicella-antistoffen
Werkzaam in de zorg
Parvo B19-antistoffen
Bij gebruik anti-epileptica
Foliumzuur
Bij ziekte van Graves
TSI
Bronnen
NHG-Standaard Preconceptiezorg M97
Domus medica. Preconceptieadvies. 2011
Beleid
De levensstijl wordt besproken met aandacht voor absoluut verbod op gebruik van roken en drugs. Alcohol preconceptioneel moet beperkt worden en postconceptioneel gestopt. Overwicht verlaagt de kans op zwangerschap en verhoogt de kans op zwangerschapscomplicaties. Ondergewicht met BMI < 19 dient te worden vermeden.
Foliumzuur 0,5 mg dd
4 weken voor tot 10 weken na conceptie
Gebruik medicatie
Bespreken alle middelen en alleen PCM zonder overleg.
Voeding
Goed wassen en geen rauwe vis of vlees.
Arbeid
Bespreek risico’s straling en reprotoxische stoffen.
Reizen
Alleen malaria en gele koorts kunnen problemen geven.
Vaccinaties
Eventueel rubella en/of varicella. Verder mogelijk.
Hygiene
Aandacht voor Toxoplasmose en Listeriose.
Leeftijd
Aanvullende prenatale diagnostiek > 36 jaar.
Verloskunde
Informeer over de organisatie van de zorg.
Obstetrische voorgeschiedenis
Bij prematuriteit, groeivertraging en HELLP of pre-eclampsie verwijzen
Hypertensie
Alleen methyldopa of betablokkers zijn veilig. Eventueel verwijzen.
Astma
Hoeft niet preconceptioneel te worden afgebouwd.
Depressie
Afwegen tussen stoppen antidepressivum en recidief.
Schildklier
Thyroxine bij zwangerschap met 30% verhogen maandelijks controle.
Diabetes
Verwijzen vanwege verhoogde risico’s. Omzetten naar insuline.
Epilepsie
Verwijzing bij kinderwens naar neurologie.
Trombose
Verwijzing bij veneuze trombose in de VG naar internist.
Hartafwijkingen
Verwijzing naar cardiologie bij zwangerschapswens.
Fenylketonurie
Strikt dieet onder begeleiding en fenylalanine monitoren.
Erfelijke belasting
Verwijzing naar een genetisch centrum kan aangewezen zijn.
Bronnen
NHG-Standaard Preconceptiezorg M97
Domus medica. Preconceptieadvies. 2011