Joosts formularium

Eénzijdige hoofdpijn
Aura
Fotofobie, tonofobie
Nausea, braken
Duur
Medicatie
Etiologie:
• Stress
• Oestrogenen
• Voedingsintolerantie
• Erfelijk

Acute migraine
Tenminste vijf aanvallen met
4 - 72 uur durende aanvallen (onbehandeld)
Tenminste twee van de volgende symptomen
  • Unilaterale pijn
  • Pulserende pijn
  • Matige tot ernstige pijn
  • Verergerd door dagelijkse activiteiten
Nausea of braken en/of foto- of fonofobie

Chronische migraine
Tenminste drie maanden lang en minstens 15 dagen per maand klachten met aura
Tenminste drie maanden lang en minstens 8 dagen per maand klachten zonder aura

Aura: (visueel, sensorisch, motorisch) met hoofdpijn binnen een uur

Aanvalsbehandeling
Stap 1.
Paracetamol 500 mg, 4 x 1-2 t dd
Stap 2.
NSAID of Triptaan
Sumatriptan 50 mg, maximaal 3 dd
Coronair vaatlijden is een absolute contra-indicatie.

Preventieve behandeling
Zinvol bij een frequentie van 2 of meer aanvallen per maand.

Stap 1.
Metoprolol 50-200 mg, 1dd (of eenderwelke andere betablokker)
Stap 2.
Facultatief. Niet bij zwangerschap of hormonale anticonceptie
Topamiraat 25 mg dd, opbouwen tot maximaal 2 x 50 mg
Valproinezuur 500 mg dd, opbouwen tot maximaal 2 x 500 mg dd

Menstruele migraine (preventie)
Aanvalsbehandeling zoals bij gewone migraine
Preventieve aanpak:

Stap 1.
Doorslikken van de pil
Stap 2.
NSAID of Triptaan, vanaf 2-3 dagen voor de menses tot einde menses

Migraine bij kinderen
Bij korte aanvallen is rust voldoende. Slaapritme is belangrijk.

Stap 1.
Aanvalsbehandeling met paracetamol of NSAID

Stap 2.
Preventieve behandeling door kinderarts of neuroloog