HomeFormulariumRekenenBronnenMethodeLogin

Joosts formularium

Lichen sclerosus

Voorlichting
De aandoening is chronisch en niet-besmettelijk
Risico’s op anatomische afwijkingen
Maandelijks zelfonderzoek
Seksuele problemen (lubricatie, houding)

Bronnen

NHG-Standaard Lichen sclerosus
Evidence-based (S3) Guideline on (anogenital) Lichen sclerosus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015

Anamnese

Jeuk, pijn, ulceratie, phimosis, erectiestoornissen
Lokalisaties
Duur en beloop
Mate van hinder
Gevolgen voor seks
Mictieklachten, fluor, pruritus, menopauze
Eerdere episoden
Zelfzorg

Bronnen

NHG-Standaard Lichen sclerosus
Evidence-based (S3) Guideline on (anogenital) Lichen sclerosus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015

Klinisch onderzoek

Extragenitale lokalisaties
Anatomische afwijkingen

Alarmsymptomen voor plaveiselcelcarcinoom
• Ulcera of erosies
• Zwellingen
• Persisterende pijn
• Unilaterale afwijkingen
• Liesklieren

Bronnen

NHG-Standaard Lichen sclerosus
Evidence-based (S3) Guideline on (anogenital) Lichen sclerosus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015

Aanvullend onderzoek

Stansbiopt bij twijfel (niet bij kinderen en vermoeden maligniteit).

Bronnen

NHG-Standaard Lichen sclerosus
Evidence-based (S3) Guideline on (anogenital) Lichen sclerosus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015

Niet medicamenteuze adviezen

Atrofie en hyperkeratose, herkenbaar als scherp begrensde, poseleinwitte, glanzende plekken die aanleiding geven tot anatomische veranderingen.

Bronnen

NHG-Standaard Lichen sclerosus
Evidence-based (S3) Guideline on (anogenital) Lichen sclerosus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015

Medicatie

Clobetasolzalf 0,05%, 1 x dd (=Dermovate)
Gedurende 1 maand, combineren met vaselinecetomagrogolcreme, 1 x dd
Na een maand afbouwen (in 2 maanden); indifferente creme continueren

Bij hardnekkig recidiveren onderhoudsbehandeling Clobetasolzalf 1-2 x per week

Bronnen

NHG-Standaard Lichen sclerosus
Evidence-based (S3) Guideline on (anogenital) Lichen sclerosus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015

Verwijzen

Bij kenmerken van plaveiselcelcarcinoom
Kinderen
Mannen met ook phimosis en sproeiende mictie
Onvoldoende reactie na 1 maand behandelen
Uitgebreid beeld
Seksuele disfunctie

Bronnen

NHG-Standaard Lichen sclerosus
Evidence-based (S3) Guideline on (anogenital) Lichen sclerosus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015