Lichen sclerosus
Voorlichting
De aandoening is chronisch en niet-besmettelijk
Risico’s op anatomische afwijkingen
Maandelijks zelfonderzoek
Seksuele problemen (lubricatie, houding)
Bronnen
NHG-Standaard Lichen sclerosus
Evidence-based (S3) Guideline on (anogenital) Lichen sclerosus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015
Anamnese
Jeuk, pijn, ulceratie, phimosis, erectiestoornissen
Lokalisaties
Duur en beloop
Mate van hinder
Gevolgen voor seks
Mictieklachten, fluor, pruritus, menopauze
Eerdere episoden
Zelfzorg
Bronnen
NHG-Standaard Lichen sclerosus
Evidence-based (S3) Guideline on (anogenital) Lichen sclerosus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015
Klinisch onderzoek
Extragenitale lokalisaties
Anatomische afwijkingen
Alarmsymptomen voor plaveiselcelcarcinoom
• Ulcera of erosies
• Zwellingen
• Persisterende pijn
• Unilaterale afwijkingen
• Liesklieren
Bronnen
NHG-Standaard Lichen sclerosus
Evidence-based (S3) Guideline on (anogenital) Lichen sclerosus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015
Aanvullend onderzoek
Stansbiopt bij twijfel (niet bij kinderen en vermoeden maligniteit).
Bronnen
NHG-Standaard Lichen sclerosus
Evidence-based (S3) Guideline on (anogenital) Lichen sclerosus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015
Niet medicamenteuze adviezen
Atrofie en hyperkeratose, herkenbaar als scherp begrensde, poseleinwitte, glanzende plekken die aanleiding geven tot anatomische veranderingen.
Bronnen
NHG-Standaard Lichen sclerosus
Evidence-based (S3) Guideline on (anogenital) Lichen sclerosus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015
Medicatie
Clobetasolzalf 0,05%, 1 x dd (=Dermovate)
Gedurende 1 maand, combineren met vaselinecetomagrogolcreme, 1 x dd
Na een maand afbouwen (in 2 maanden); indifferente creme continueren
Bij hardnekkig recidiveren onderhoudsbehandeling Clobetasolzalf 1-2 x per week
Bronnen
NHG-Standaard Lichen sclerosus
Evidence-based (S3) Guideline on (anogenital) Lichen sclerosus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015
Verwijzen
Bij kenmerken van plaveiselcelcarcinoom
Kinderen
Mannen met ook phimosis en sproeiende mictie
Onvoldoende reactie na 1 maand behandelen
Uitgebreid beeld
Seksuele disfunctie
Bronnen
NHG-Standaard Lichen sclerosus
Evidence-based (S3) Guideline on (anogenital) Lichen sclerosus. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015