Veroozaakt door Legionella species (80 % door L. Pneumophilia) die bij temperaturen tussen 30 en 45 ° C zich vooral voortplant intracellulair ter hoogte van de biofilm van commensale micro-organismen die kan ontstaan in douches, aircosystemen, sproeiers, luchtbevochtigers etc.
Twee vormen
1. Veteranenziekte, of de klassieke Legionellose
2. Pontiac Fever, een milde vorm zonder respiratoire klachten
Transmissie
Gebeurt door inhalatie van aerosoldruppels, door aspiratie van besmet water (ouderen met slikproblemen, nasogastrische sonde), maar nooit tussen personen.
Incubatieduur
Van 2 tot 10 dagen
Prodromale fase
Duurt 5 tot 6 dagen en wordt gekenmerkt door griepale klachten.
LCI-richtlijn Legionellose, 2011
Hoge koorts, weinig productieve hoest en zeer frequent gastro-intestinale klachten als diarree, braken of CZS klachten als lethargie of zelfs stupor.
LCI-richtlijn Legionellose, 2011
Ronchi en tekenen van consolidatie, soms relatieve bradycardie.
LCI-richtlijn Legionellose, 2011
Weinig specifiek, wel frequent: een belangrijke hyponatremie
Rx: Positief vanaf dag 3, maar geen typische afwijkingen
Urinaire antigendectie test
Spec.: 100 % en sens.: 70 – 90 %
Zeer betrouwbare aantoner en uitsluiter die al vanaf de eerste dag positief is en dit maanden lang blijft.
Goede test, te weinig gebruikt.
Sputumcultuur
Spec.: 100 % en sens.: < 70 %
LCI-richtlijn Legionellose, 2011
Hospitalisatie en IV-antibiotoca wegens slechte toestand van de patiënt en/of gastro-intestinale last.
Vervolgens perorale en eventuele ambulante behandeling met neomacrolide of neoquinolone, 14 dagen
LCI-richtlijn Legionellose, 2011