IBS / PDS
Anamnese
Buikpijn, ongemak, ontlastingspatroon, diarree, slijm, winderigheid, invloed van eten en ontlasting, nausea, dyspepsie.
Evalueer eventuele lichamelijke klachten en lichaamsbeweging.
Frequent spreekuurbezoek, ingrijpende gebeurtenissen, comorbiditeit, darminfectie in het verleden, PDS in de familie.
Vermijdingsgedrag, angst, invloed op dagelijks functioneren, omgeving.
Bronnen
Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen. In samenwerking met o.a. Nederlands Huisartsen Genootschap. Richtlijn Inflammatoire darmziekten bij volwassenen. 2008
Diagnosis and Management of Crohn's Disease. Am Fam Physician. 2011 Dec 15;84(12):1365-1375
Klinisch onderzoek
Inspectie, auscultatie en palpatie van het abdomen
Rectaal toucher en eventueel vaginaal toucher
Bronnen
Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen. In samenwerking met o.a. Nederlands Huisartsen Genootschap. Richtlijn Inflammatoire darmziekten bij volwassenen. 2008
Diagnosis and Management of Crohn's Disease. Am Fam Physician. 2011 Dec 15;84(12):1365-1375
Diagnose
Recidiverende buikpijn of een ongemakkelijk gevoel in de buik gedurende > 2 dagen per maand in de laatste 3 maanden, terwijl de klachten al > 6 maanden bestaan.
Bovendien ten minste 2 van:
• Defaecatie lucht op
• Veranderde frequentie van de defaecatie
• Veranderde consistentie van de defaecatie
Voorlopige uitsluiters voor de diagnose zijn:
• Rectaal bloedverlies
• Diarree > 2 weken
• Onbedoeld gewichtsverlies
• Begin > 50 jaar
• Klinische afwijkingen
• Eerstelijns familie met IBD, coeliakie, colorectaal-, ovarium of endometriumcarcinoom < 70 jaar
Bronnen
Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen. In samenwerking met o.a. Nederlands Huisartsen Genootschap. Richtlijn Inflammatoire darmziekten bij volwassenen. 2008
Diagnosis and Management of Crohn's Disease. Am Fam Physician. 2011 Dec 15;84(12):1365-1375
Niet medicamenteuze adviezen
Voorlichting
Voorlichting over onduidelijke etiologie
Geruststelling
Vermijdingsgedrag doen afnemen
Verminderen van stressfactoren
Zelfzorg (voeding, beweging, etc)
Bronnen
Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen. In samenwerking met o.a. Nederlands Huisartsen Genootschap. Richtlijn Inflammatoire darmziekten bij volwassenen. 2008
Diagnosis and Management of Crohn's Disease. Am Fam Physician. 2011 Dec 15;84(12):1365-1375
Medicatie
Niet onderbouwd
Psylliumvezels of macrogol vallen te overwegen gedurende maximaal 2 weken of langer in zeer lage dosering.
Bronnen
Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen. In samenwerking met o.a. Nederlands Huisartsen Genootschap. Richtlijn Inflammatoire darmziekten bij volwassenen. 2008
Diagnosis and Management of Crohn's Disease. Am Fam Physician. 2011 Dec 15;84(12):1365-1375
Verwijzen
Bij somatische tekens (internist)
Onevenwichtig voedingspatroon of behoefte aan advies (dietist)
Veel impact op het leven (psycholoog met ervaring met PDS)
Bronnen
Nederlandse Vereniging van Maag-Darm-Leverartsen. In samenwerking met o.a. Nederlands Huisartsen Genootschap. Richtlijn Inflammatoire darmziekten bij volwassenen. 2008
Diagnosis and Management of Crohn's Disease. Am Fam Physician. 2011 Dec 15;84(12):1365-1375