Trauma capitis
Te herzien!
Bronnen
NHG-Standaard Hoofdtrauma
Anamnese
Bewustzijnsverlies, gedrag, amnesie
Hoofdpijn
Braken
Zichtbaar letsel
Gebruik geneesmiddelen (anticoagulantia)
Stollingsstoornissen
Intoxicaties
Vermoeden kindermishandeling
Sociale context (toezicht)
Bronnen
NHG-Standaard Hoofdtrauma
Klinisch onderzoek
Bewustzijn
Isocorie, pupilreflexen, Nn craniali, mimiek, kracht, sensibiliteit, reflexen
Schedelafwijkingen
Hematoom schedel
Bij vermoeden kindermishandeling het hele lichaam
Bronnen
NHG-Standaard Hoofdtrauma
Beleid
Patiënten < 16 jaar
Sterk verhoogd risico intracranieel letsel
Bewusteloosheid of verminderd bewustzijn
Insult na het trauma
Neurologische uitval na het trauma
Vermoeden schedelfractuur
Vermoeden Hoog Energetisch Trauma (bv val van 2-3 x lichaamslengte)
→ Spoedverwijzing SEH
Verhoogd risico intracranieel letsel
Persisterend of terugkerend braken
Veranderd gedrag
Vermoeden kindermishandeling
Of drie criteria:
• Ernstig ongevalsmechanisme
• Braken
• Ernstige hoofdpijn
• Bewustzijnverlies > 5 seconden
• Relevant uitwendig letsel
• Intoxicatie
→ Verwijzing dezelfde dag
Bij één of twee criteria: wekadvies
Patiënten > 16 jaar
Sterk verhoogd risico intracranieel letsel
Bewusteloosheid of verminderd bewustzijn
Insult na het trauma
Neurologische uitval na het trauma
Vermoeden schedelfractuur
Vermoeden Hoog Energetisch Trauma (bv val van 2-3 x lichaamslengte
→ Spoedverwijzing SEH
Verhoogd risico intracranieel letsel
Persisterend of terugkerend braken
Stollingsprobleem of gebruik anticoagulantia
Amnesie (anterograde > 4 uur, retrograde > 30 minuten)
Of drie criteria:
• Ernstig ongevalsmechanisme
• Leeftijd > 60 jaar
• Braken
• Ernstige hoofdpijn
• Bewustzijnverlies
• Relevant uitwendig letsel
• Intoxicatie
→ Verwijzing dezelfde dag
Bij één of twee criteria: wekadvies
Alle leeftijden zonder verhoogd risico
Uitleg over (tot wekenlang durende) pijn, nausea, duizeligheid, nekpijn, wazig zien, geheugen- en concentratieproblemen, slaperigheid, prikkelbaarheid en foto- en sonofobie.
Activiteiten gradueel opbouwen
Beperk beeldschermtijd
Vermijd alcohol en risicovolle sporten
Contact opnemen bij sufheid en gedragsveranderingen en bij verergering van symptomen als pijn en verwardheid.
Bronnen
NHG-Standaard Hoofdtrauma