Joosts formularium

Te herzien!

Bewustzijnsverlies, gedrag, amnesie
Hoofdpijn
Braken
Zichtbaar letsel
Gebruik geneesmiddelen (anticoagulantia)
Stollingsstoornissen
Intoxicaties
Vermoeden kindermishandeling
Sociale context (toezicht)

Bewustzijn
Isocorie, pupilreflexen, Nn craniali, mimiek, kracht, sensibiliteit, reflexen
Schedelafwijkingen
Hematoom schedel
Bij vermoeden kindermishandeling het hele lichaam

Patiënten < 16 jaar
Sterk verhoogd risico intracranieel letsel
Bewusteloosheid of verminderd bewustzijn
Insult na het trauma
Neurologische uitval na het trauma
Vermoeden schedelfractuur
Vermoeden Hoog Energetisch Trauma (bv val van 2-3 x lichaamslengte)

→ Spoedverwijzing SEH

Verhoogd risico intracranieel letsel
Persisterend of terugkerend braken
Veranderd gedrag
Vermoeden kindermishandeling
Of drie criteria:
• Ernstig ongevalsmechanisme
• Braken
• Ernstige hoofdpijn
• Bewustzijnverlies > 5 seconden
• Relevant uitwendig letsel
• Intoxicatie

→ Verwijzing dezelfde dag
Bij één of twee criteria: wekadvies

Patiënten > 16 jaar
Sterk verhoogd risico intracranieel letsel
Bewusteloosheid of verminderd bewustzijn
Insult na het trauma
Neurologische uitval na het trauma
Vermoeden schedelfractuur
Vermoeden Hoog Energetisch Trauma (bv val van 2-3 x lichaamslengte

→ Spoedverwijzing SEH

Verhoogd risico intracranieel letsel
Persisterend of terugkerend braken
Stollingsprobleem of gebruik anticoagulantia
Amnesie (anterograde > 4 uur, retrograde > 30 minuten)
Of drie criteria:
• Ernstig ongevalsmechanisme
• Leeftijd > 60 jaar
• Braken
• Ernstige hoofdpijn
• Bewustzijnverlies
• Relevant uitwendig letsel
• Intoxicatie

→ Verwijzing dezelfde dag
Bij één of twee criteria: wekadvies

Alle leeftijden zonder verhoogd risico
Uitleg over (tot wekenlang durende) pijn, nausea, duizeligheid, nekpijn, wazig zien, geheugen- en concentratieproblemen, slaperigheid, prikkelbaarheid en foto- en sonofobie.
Activiteiten gradueel opbouwen
Beperk beeldschermtijd
Vermijd alcohol en risicovolle sporten
Contact opnemen bij sufheid en gedragsveranderingen en bij verergering van symptomen als pijn en verwardheid.