Lumboradiculair syndroom
Anamnese
Duur, beloop, plaats, uitstraling, aard, intensiteit
Ernst van de pijn in been ten opzichte van de rug
Sensibiliteit en motorische uitval (cave rijbroekgebied en mictieklachten)
Relatie met drukverhoging (hoesten, niezen, persen)
Eerdere klachten, maligniteiten, ingrepen
Eventueel: tekenbeet, ECM, algehele malaise, gewichtsverlies, koorts
Bronnen
NHG-Standaard Lumbosacraal radiculair syndroom
Diagnosis and Treatment of Acute Low Back Pain. Am Fam Physician. 2012 Feb 15;85(4):343-350
Klinisch onderzoek
Motoriek en sensibiliteit van de benen
Achillespees- en kniepeesreflex
Lasegue en/of maximale vinger-vloerafstand
Eventueel: sensibiliteit rijbroekgebied
Bronnen
NHG-Standaard Lumbosacraal radiculair syndroom
Diagnosis and Treatment of Acute Low Back Pain. Am Fam Physician. 2012 Feb 15;85(4):343-350
Aanvullend onderzoek
Beeldvormend onderzoek door de huisarts wordt afgeraden.
Bronnen
NHG-Standaard Lumbosacraal radiculair syndroom
Diagnosis and Treatment of Acute Low Back Pain. Am Fam Physician. 2012 Feb 15;85(4):343-350
Diagnose
Bronnen
NHG-Standaard Lumbosacraal radiculair syndroom
Diagnosis and Treatment of Acute Low Back Pain. Am Fam Physician. 2012 Feb 15;85(4):343-350
Niet medicamenteuze adviezen
Voorlichting
• 75% van de patiënten herstelt binnen drie maanden
• Operatief ingrijpen is even efficiënt als conservatief beleid
• Adviseer beweging
• Heroverweging van de aanpak als de klachten na 6 tot 8 weken niet genezen
• Retour met spoed bij rijbroekanaesthesie, urineretentie of –verlies, toenemende verslapping van een been
Na enkele weken kan begeleiding door de fysiotherapeut overwogen worden.
Bronnen
NHG-Standaard Lumbosacraal radiculair syndroom
Diagnosis and Treatment of Acute Low Back Pain. Am Fam Physician. 2012 Feb 15;85(4):343-350
Medicatie
Adequate pijnstilling is aangewezen, maar verder is medicatie niet aan de orde.
Bronnen
NHG-Standaard Lumbosacraal radiculair syndroom
Diagnosis and Treatment of Acute Low Back Pain. Am Fam Physician. 2012 Feb 15;85(4):343-350
Verwijzen
Vermoeden cauda equina syndroom: acuut
Ernstige parese: binnen 1 – 3 dagen
Hevige pijn ondanks pijnstilling: na enkele dagen naar de neuroloog
Blijvende klachten > 6 tot 8 weken: verwijzing is te overwegen
Vermoeden zeldzame of ernstige oorzaak: in overleg met de neuroloog
Bronnen
NHG-Standaard Lumbosacraal radiculair syndroom
Diagnosis and Treatment of Acute Low Back Pain. Am Fam Physician. 2012 Feb 15;85(4):343-350