Abortus sponanea
Bronnen
Management of Spontaneous Abortion. Am Fam Physician. 2005 Oct 1;72(7):1243-1250
Anamnese
Laatste menses en cyclusduur
Eerdere zwangerschappen en miskramen
Mate en bloedverlies
Andere klachten
Risicofactoren voor EUG (PID, IUD, chirurgie)
Emotionele beleving
Bronnen
NHG-Standaard Miskraam - 2004
Klinisch onderzoek
Palpatie (defense)
Speculumonderzoek
Vaginaal toucher
Bronnen
NHG-Standaard Miskraam - 2004
Beleid
Zomogelijk is afwachtend beleid aangewezen, maar als er een echoscopie is gebeurd en een levensloos vruchtje aangetroffen is ook een curretage ook een veilige optie.
Bronnen
NHG-Standaard Miskraam - 2004
Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. World Health Organization 2012
Niet medicamenteuze adviezen
Instructie
Controle is aangewezen bij te heftig bloedverlies, continue pijn of koorts.
Controle na een week is zinvol om speculumonderzoek te doen en de voortgang te bespreken.
Recidiverende miskramen
Na de tweede miskraam kan chromosomaal onderzoek interessant zijn. Verwijzing naar een klinisch geneticus is volgens de NHG niet aangewezen. Bloedonderzoek is voldoende.
Na drie miskramen wordt verwezen naar een gynaecoloog.
Psychologische complicaties
Besteed aandacht aan:
Rouw
Schuldgevoelens
Communicatie met naasten
Omgang met partner
Mogelijkheid verwijzing
Bronnen
NHG-Standaard Miskraam - 2004
Management of Spontaneous Abortion. Am Fam Physician. 2005 Oct 1;72(7):1243-1250
Medicatie
Antirhesus(D)-immunoglobuline
Bij een zwangerschap van > 10 weken en bij rhesus-negativiteit dient binnen 48 uur een dosis van 375 IE of 75 microgram immunoglobuline toegediend te worden.
Bronnen
NHG-Standaard Miskraam - 2004
Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. World Health Organization 2012
Verwijzen
Vermoeden EUG
Vermoeden molazwangerschap
Hevig bloedverlies (‘aanzienlijk meer’ dan een normale menstruatie)
Toenemende pijn (continue pijn)
Koorts
Bloedverlies dan meer dan een week duurt en de vrouw wil niet afwachten
Voorkeur bij de vrouw voor een curretage
Drie of meer miskramen
Bronnen
NHG-Standaard Miskraam - 2004