HomeFormulariumRekenenBronnenMethodeLogin
Joosts formularium
Abortus sponanea
Risicofactoren

Oudere leeftijd moeder
Roken
Alcohol
Koffie (veel gebruik)
IUD
Chronische aandoeningen moeder (diabetes, coeliakie, auto-immuunziektes)
Infecties moeder (vaginose, herpes simplex, listeriose, chlamydia, parvo B19, rubella, CMV, gonorroe)
Uteriene afwijkingen
Bronnen
Management of Spontaneous Abortion. Am Fam Physician. 2005 Oct 1;72(7):1243-1250
Anamnese
Laatste menses en cyclusduur
Eerdere zwangerschappen en miskramen
Mate en bloedverlies
Andere klachten
Risicofactoren voor EUG (PID, IUD, chirurgie)
Emotionele beleving
Bronnen
NHG-Standaard Miskraam - 2004
Klinisch onderzoek
Palpatie (defense)
Speculumonderzoek
Vaginaal toucher
Bronnen
NHG-Standaard Miskraam - 2004
Beleid
Zomogelijk is afwachtend beleid aangewezen, maar als er een echoscopie is gebeurd en een levensloos vruchtje aangetroffen is ook een curretage ook een veilige optie.
Bronnen
NHG-Standaard Miskraam - 2004
Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. World Health Organization 2012
Niet medicamenteuze adviezen
Instructie

Controle is aangewezen bij te heftig bloedverlies, continue pijn of koorts.
Controle na een week is zinvol om speculumonderzoek te doen en de voortgang te bespreken.

Recidiverende miskramen

Na de tweede miskraam kan chromosomaal onderzoek interessant zijn. Verwijzing naar een klinisch geneticus is volgens de NHG niet aangewezen. Bloedonderzoek is voldoende.
Na drie miskramen wordt verwezen naar een gynaecoloog.

Psychologische complicaties

Besteed aandacht aan:

Rouw
Schuldgevoelens
Communicatie met naasten
Omgang met partner
Mogelijkheid verwijzing
Bronnen
NHG-Standaard Miskraam - 2004
Management of Spontaneous Abortion. Am Fam Physician. 2005 Oct 1;72(7):1243-1250
Medicatie
Antirhesus(D)-immunoglobuline

Bij een zwangerschap van > 10 weken en bij rhesus-negativiteit dient binnen 48 uur een dosis van 375 IE of 75 microgram immunoglobuline toegediend te worden.
Bronnen
NHG-Standaard Miskraam - 2004
Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. World Health Organization 2012
Verwijzen
Vermoeden EUG
Vermoeden molazwangerschap
Hevig bloedverlies (‘aanzienlijk meer’ dan een normale menstruatie)
Toenemende pijn (continue pijn)
Koorts
Bloedverlies dan meer dan een week duurt en de vrouw wil niet afwachten
Voorkeur bij de vrouw voor een curretage
Drie of meer miskramen
Bronnen
NHG-Standaard Miskraam - 2004
De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.
Abortus sponaneaAcneAcuut coronair syndroomADHDAftenAlcoholismeAlopeciaAmenorrhoeAnemieAngina pectorisAngstAnticonceptieArteritis temporalisArtrose handArtrose heupArtrose knieAscaris lumbricoidesAstma bij kinderenAstma bij volwassenenAtriumfibrillerenAtrofische vaginitisBacteriele vaginoseBeet hond of katBeroerte (CVA/TIA)Blefaro-conjunctivitisBloedverdunnersBrandwondenBronchitis, acuteBuikpijn bij kinderenBursitis olecraniCandidiasis, orofaryngeale Cardiovasculair risicomanagementCarpaal tunnel syndroomCerumenpropChalazionChlamydia trachomatisCholecystitisCluster hoofdpijnCoeliakieColitis pseudomembranosaCondylomata accuminataCOPDDe Quervain, morbusDecompensatio cordisDecubitusDementieDepressieDermatitis perioralisDiabetes type IIDiarree (acute)Diep veneuze tromboseDiverticulitisDuizeligheidDupuytren, ziekte vanECG beoordelingEcthymaEczeemEczeem, seborroischEndocarditis profylaxisEnkeldistorsieEnuresis nocturnaEpicondylitisEpididymitisEpifysiolysis caput femorisEpiscleritisErysipelasErythema infectiosumErythemenErythrasmaExacerbatie astma/COPDExanthema subitumFasciitis plantarisFlatulentieFolliculitisFurunkelGanglionGastroenteritisGlaucoomGonorroeHallux valgusHeesheidHELLP syndroomHemorroidenHepatitisHerpes genitalisHerpes zosterHidradenitisHikHIV en AIDSHoestenHoofdluisHoofdpijnHordeolumHypercalcemieHypercholesterolaemieHyperemesis gravidarumHyperhidrosisHyperhomocysteïnemieHyperkaliemieHypernatriemieHypertensieHyperthyreoidieHypocalcemieHypofosfatemieHypokaliemieHypomagnesiemieHyponatriemieHypothyreoidieIBD / colitisIBS / PDSImpetigoIncontinentie (vrouw)InfluenzaIntertrigoJet lagJeukJichtKattenkrabziekteKeelpijnKeratoconjunctivitis siccaKinkhoestKnie klachtenKoorts bij kinderenKoorts bij volwassenenKoortsconvulsiesKuitkrampenLaryngitis subglotticaLegionellaLichen planusLichen sclerosusLumboradiculair syndroomLyme, ziekte vanLymfogranuloma venereumMaagklachtenMalariaMallet vingerMedicatie overgebruiks hoofdpijnMelasmaMenopauzeMenstruatie uitstelMictieklachten bij mannenMigraineMollusca contagiosaMorton neuralgieNarcolepsieNierinsufficiëntieNoodanticonceptieObesitasObstipatieOnderzoek elleboogOnderzoek schouderOnychomycoseOsteoporoseOtitis externaOtitis media acutaOxyuriasisPalliatieve sedatiePalpitatiesPanaritiumParkinson, ziekte vanParonychiaPelvic inflammatory disease (PID)Perifeer arterieel vaatlijdenPerifere gezichtsverlamming (Bell)Pes planusPhimosisPijnPitted keratolysisPityriasis versicolorPneumoniePolymyalgia reumaticaPostcoitaal bloedverliesPreconceptie zorgPriapismePronation douroureuseProstaatcarcinoom, preventiePsoriasisRagadenRaynaud, ziekte van ReisziekteRestless legs syndroomRetentie urineReumatoide artritisRhinitisRood oogRookstopRosaceaScabiësSchildklierklachtenSinus pilonidalisSinusitisSlaapapneu syndroom (OSAS)SlapeloosheidSnurkenSOASOLKSpanningshoofdpijnSpiraal (IUD)SubfertiliteitSyfilisSyncopeTaal- en spraakachterstandTachycardienTaenia saginataTinea pedisTrauma capitisTrichomoniasisTriggerfingerTromboflebitisTumorkoortsUlcus cruris venosumUrethritis (non-specifieke)UrineweginfectiesUrolithiasisVaginaal bloedverliesVaginale candidiasisVaginitis en vaginoseVaricesVoedselallergieWintertenenWrattenZonneallergieZwangerschapZwangerschapsafbreking