Comorbiditeit van DVT met longembolie is 50% (meestal asyptomatische LE). 80% van de gevallen van longembolie komen voor bij DVT.
NHG-Standaard diep veneuze trombose
Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest. 2016;149(2):315-352
Wells PS et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997 Dec 20-27 350(9094):1795-8
Acuut ontstaan, duur en beloop
Koorts
Risicofactoren:
Aangeboren stollingsstoornissen
Leeftijd
DVT in de voorgeschiedenis
Maligniteit
Myeloproliferatieve ziekte
Obesitas
Hyperhomocysteïnemie
Chirurgie of trauma
Immobilisatie
Zwangerschap
Orale contraceptie
Hormonale substitutie
NHG-Standaard diep veneuze trombose
Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest. 2016;149(2):315-352
Wells PS et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997 Dec 20-27 350(9094):1795-8
Vermoeden longembolie
Bloeddruk, SpO2, koorts
Pols- en ademhalingsfrequentie
Auscultatie (pleurawrijven)
Inspecteer de benen ivm DVT
Vermoeden DVT
Inspectie (kleur, vene-dilatatie)
Palpatie (drukpijn)
Kuitomvang en temperatuur
NHG-Standaard diep veneuze trombose
Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest. 2016;149(2):315-352
Wells PS et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997 Dec 20-27 350(9094):1795-8
NHG-Standaard diep veneuze trombose
Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest. 2016;149(2):315-352
Wells PS et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997 Dec 20-27 350(9094):1795-8
Bespreek de oorzaken en de risicofactoren
Bij gebruik van cumarinederivaten is anticonceptie aangewezen
Bij oedeem compressief zwachtelen
Steunkousen (klasse III) laten aanmeten: 2 jaar blijven dragen
NHG-Standaard diep veneuze trombose
Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest. 2016;149(2):315-352
Wells PS et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997 Dec 20-27 350(9094):1795-8
Dabigatran (Pradaxa), 2 x 150 mg dd
Bij creatinineklaring 30–50 ml/min > 2: 10 mg dd
Distale DVT secundair: 3 maanden
Distale DVT idiopathisch: 6 maanden
Recidiverende DVT: levenslang (eigenlijk door de internist te beslissen)
LWMH blijft zeker ook een optie voor de NHG
NHG-Standaard diep veneuze trombose
Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest. 2016;149(2):315-352
Wells PS et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997 Dec 20-27 350(9094):1795-8
Wens van de patient
Trombofilie
Maligniteit (afstemming)
Sterk vermoeden DVT bij herhaald negatieve echografie
Recidief of progressie tijdens ingestelde antistolling
Zwangerschap of kraambed
Recidief-DVT in het andere been
Ernstig verhoogd bloedingsrisico
eGFR < 30 ml / min
Diastolische tensie > 120 mmHg
BMI > 50 of gewicht > 150 kg
Psycho-sociaal niet mogelijk thuis te behandelen
Familiale DVT (nadere diagnostiek)
Patienten < 18 jaar (kinderarts)
NHG-Standaard diep veneuze trombose
Antithrombotic Therapy for VTE Disease. Chest. 2016;149(2):315-352
Wells PS et al. Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. Lancet 1997 Dec 20-27 350(9094):1795-8