Zwangerschapsafbreking
Anamnese
Bronnen
Leidraad huisartsenzorg bij een onbedoelde zwangerschap
Klinisch onderzoek
Bij twijfel over de duur van de zwangerschap: transvaginale echo.
Bronnen
Leidraad huisartsenzorg bij een onbedoelde zwangerschap
Medicatie
Onder 45 dagen amenorroeduur oftewel 16 dagen over tijd:
Mifepriston 200 mg tablet + Misoprostol 4 x 0,2 mg vaginale tabletten (Sunmedabon)
Direct
Mifepriston 200 mg direct innemen
Na 36 tot 48 uur
Misoprostol 0,8 mg vaginaal inbrengen
Na 14 dagen
Serum-HCG-test
Effectiviteit
0,5% voortzettende zwangerschap
0,16% 'significante bijwerkingen'
1,4% persisterend fors bloedverlies waarvoor acute curettage nodig is
Bijwerkingen
Vaginaal bloedverlies met pijn en buikkrampen (90% binnen 4 - 6 uur)
Misselijkheid (34%)
Braken (18%)
Diarree (13%)
Contra-indicaties
Absolute
Overgevoeligheid voor prostaglandines
Chronische bijnierinsufficiëntie
Niet-behandelde astma
Erfelijke porfyrie
Relatieve
Ernstige anemie, stollingsstoornissen, sikkelcelziekte, een grote uterus myomatosus, verlengd Qt-interval, epilepsie, ernstige leverfunctiestoornissen, klinisch relevante nier- en leverinsufficiëntie en ondervoeding.
Bronnen
NHG-Standpunt Effectiviteit en veiligheid van medicamenteuze overtijdbehandeling in de huisartsenpraktijk, maart 2016
Follow up
Bij voortgaande zwangerschap: na 3 tot 4 weken
Bij geslaagde zwangerschapsafbreking: uiterlijk na drie maanden
Bespreek
Lichamelijke klachten
Vaginaal bloedverlies
Zwangerschapstest gedaan
Anticonceptie (mogelijk langer werkende vorm aanbieden)
Ervaring met de zwangerschapsafbreking
Bronnen
Leidraad huisartsenzorg bij een onbedoelde zwangerschap