Algemeen
Bevraag zekerheid, vrijwilligheid en weloverwogenheid
Exacte amenorroeduur en zekerheid van die inschatting
Is de verwekker op de hoogte, wat is zijn visie?
Oefen geen invloed uit op het keuzeproces en bespreek alleen (andere) opties op verzoek
Inventariseer behoefte aan andere zorgverlening (psychologisch, sociaal)
Is het een herhalend probleem
Vergeet niet
Gebruik van (betrouwbare) anticonceptie
Aanwezigheid van seksuele dwang of seksueel misbruik
Risico op SOA
Leidraad huisartsenzorg bij een onbedoelde zwangerschap
Bij twijfel over de duur van de zwangerschap: transvaginale echo.
Leidraad huisartsenzorg bij een onbedoelde zwangerschap
Onder 45 dagen amenorroeduur oftewel 16 dagen over tijd:
Mifepriston 200 mg tablet + Misoprostol 4 x 0,2 mg vaginale tabletten (Sunmedabon)
Direct
Mifepriston 200 mg direct innemen
Na 36 tot 48 uur
Misoprostol 0,8 mg vaginaal inbrengen
Na 14 dagen
Serum-HCG-test
Effectiviteit
0,5% voortzettende zwangerschap
0,16% 'significante bijwerkingen'
1,4% persisterend fors bloedverlies waarvoor acute curettage nodig is
Bijwerkingen
Vaginaal bloedverlies met pijn en buikkrampen (90% binnen 4 - 6 uur)
Misselijkheid (34%)
Braken (18%)
Diarree (13%)
Contra-indicaties
Absolute
Overgevoeligheid voor prostaglandines
Chronische bijnierinsufficiëntie
Niet-behandelde astma
Erfelijke porfyrie
Relatieve
Ernstige anemie, stollingsstoornissen, sikkelcelziekte, een grote uterus myomatosus, verlengd Qt-interval, epilepsie, ernstige leverfunctiestoornissen, klinisch relevante nier- en leverinsufficiëntie en ondervoeding.
NHG-Standpunt Effectiviteit en veiligheid van medicamenteuze overtijdbehandeling in de huisartsenpraktijk, maart 2016
Bij voortgaande zwangerschap: na 3 tot 4 weken
Bij geslaagde zwangerschapsafbreking: uiterlijk na drie maanden
Bespreek
Lichamelijke klachten
Vaginaal bloedverlies
Zwangerschapstest gedaan
Anticonceptie (mogelijk langer werkende vorm aanbieden)
Ervaring met de zwangerschapsafbreking
Leidraad huisartsenzorg bij een onbedoelde zwangerschap