HomeFormulariumRekenenBronnenMethodeLogin
Joosts formularium
Zwangerschapsafbreking
Anamnese
Algemeen

Bevraag zekerheid, vrijwilligheid en weloverwogenheid
Exacte amenorroeduur en zekerheid van die inschatting
Is de verwekker op de hoogte, wat is zijn visie?
Oefen geen invloed uit op het keuzeproces en bespreek alleen (andere) opties op verzoek
Inventariseer behoefte aan andere zorgverlening (psychologisch, sociaal)
Is het een herhalend probleem

Vergeet niet

Gebruik van (betrouwbare) anticonceptie
Aanwezigheid van seksuele dwang of seksueel misbruik
Risico op SOA
Bronnen
Leidraad huisartsenzorg bij een onbedoelde zwangerschap
Klinisch onderzoek
Bij twijfel over de duur van de zwangerschap: transvaginale echo.
Bronnen
Leidraad huisartsenzorg bij een onbedoelde zwangerschap
Medicatie
Onder 45 dagen amenorroeduur oftewel 16 dagen over tijd:

Mifepriston 200 mg tablet + Misoprostol 4 x 0,2 mg vaginale tabletten (Sunmedabon)

Direct
Mifepriston 200 mg direct innemen

Na 36 tot 48 uur
Misoprostol 0,8 mg vaginaal inbrengen

Na 14 dagen
Serum-HCG-test

Effectiviteit
0,5% voortzettende zwangerschap
0,16% 'significante bijwerkingen'
1,4% persisterend fors bloedverlies waarvoor acute curettage nodig is

Bijwerkingen
Vaginaal bloedverlies met pijn en buikkrampen (90% binnen 4 - 6 uur)
Misselijkheid (34%)
Braken (18%)
Diarree (13%)

Contra-indicaties
Absolute
Overgevoeligheid voor prostaglandines
Chronische bijnierinsufficie╠łntie
Niet-behandelde astma
Erfelijke porfyrie

Relatieve
Ernstige anemie, stollingsstoornissen, sikkelcelziekte, een grote uterus myomatosus, verlengd Qt-interval, epilepsie, ernstige leverfunctiestoornissen, klinisch relevante nier- en leverinsufficie╠łntie en ondervoeding.
Bronnen
NHG-Standpunt Effectiviteit en veiligheid van medicamenteuze overtijdbehandeling in de huisartsenpraktijk, maart 2016
Follow up
Bij voortgaande zwangerschap: na 3 tot 4 weken
Bij geslaagde zwangerschapsafbreking: uiterlijk na drie maanden

Bespreek
Lichamelijke klachten
Vaginaal bloedverlies
Zwangerschapstest gedaan
Anticonceptie (mogelijk langer werkende vorm aanbieden)
Ervaring met de zwangerschapsafbreking
Bronnen
Leidraad huisartsenzorg bij een onbedoelde zwangerschap
De informatie op deze pagina is louter bedoeld als samenvatting en geheugensteun voor een verstrooide huisarts. Ze behelst niet de laatste evidentie en kan verouderd zijn. Het betreft snelle, steekswoordsgewijze ondersteuning voor mijn spreekuur.
Abortus sponaneaAcneAcuut coronair syndroomADHDAftenAlcoholismeAlopeciaAmenorrhoeAnemieAngina pectorisAngstAnticonceptieArteritis temporalisArtrose handArtrose heupArtrose knieAscaris lumbricoidesAstma bij kinderenAstma bij volwassenenAtriumfibrillerenAtrofische vaginitisBacteriele vaginoseBeet hond of katBeroerte (CVA/TIA)Blefaro-conjunctivitisBloedverdunnersBrandwondenBronchitis, acuteBuikpijn bij kinderenBursitis olecraniCandidiasis, orofaryngeale Cardiovasculair risicomanagementCarpaal tunnel syndroomCerumenpropChalazionChlamydia trachomatisCholecystitisCluster hoofdpijnCoeliakieColitis pseudomembranosaCondylomata accuminataCOPDDe Quervain, morbusDecompensatio cordisDecubitusDementieDepressieDermatitis perioralisDiabetes type IIDiarree (acute)Diep veneuze tromboseDiverticulitisDuizeligheidDupuytren, ziekte vanECG beoordelingEcthymaEczeemEczeem, seborroischEndocarditis profylaxisEnkeldistorsieEnuresis nocturnaEpicondylitisEpididymitisEpifysiolysis caput femorisEpiscleritisErysipelasErythema infectiosumErythemenErythrasmaExacerbatie astma/COPDExanthema subitumFasciitis plantarisFlatulentieFolliculitisFurunkelGanglionGastroenteritisGlaucoomGonorroeHallux valgusHeesheidHELLP syndroomHemorroidenHepatitisHerpes genitalisHerpes zosterHidradenitisHikHIV en AIDSHoestenHoofdluisHoofdpijnHordeolumHypercalcemieHypercholesterolaemieHyperemesis gravidarumHyperhidrosisHyperhomocysteïnemieHyperkaliemieHypernatriemieHypertensieHyperthyreoidieHypocalcemieHypofosfatemieHypokaliemieHypomagnesiemieHyponatriemieHypothyreoidieIBD / colitisIBS / PDSImpetigoIncontinentie (vrouw)InfluenzaIntertrigoJet lagJeukJichtKattenkrabziekteKeelpijnKeratoconjunctivitis siccaKinkhoestKnie klachtenKoorts bij kinderenKoorts bij volwassenenKoortsconvulsiesKuitkrampenLaryngitis subglotticaLegionellaLichen planusLichen sclerosusLumboradiculair syndroomLyme, ziekte vanLymfogranuloma venereumMaagklachtenMalariaMallet vingerMedicatie overgebruiks hoofdpijnMelasmaMenopauzeMenstruatie uitstelMictieklachten bij mannenMigraineMollusca contagiosaMorton neuralgieNarcolepsieNierinsufficiëntieNoodanticonceptieObesitasObstipatieOnderzoek elleboogOnderzoek schouderOnychomycoseOsteoporoseOtitis externaOtitis media acutaOxyuriasisPalliatieve sedatiePalpitatiesPanaritiumParkinson, ziekte vanParonychiaPelvic inflammatory disease (PID)Perifeer arterieel vaatlijdenPerifere gezichtsverlamming (Bell)Pes planusPhimosisPijnPitted keratolysisPityriasis versicolorPneumoniePolymyalgia reumaticaPostcoitaal bloedverliesPreconceptie zorgPriapismePronation douroureuseProstaatcarcinoom, preventiePsoriasisRagadenRaynaud, ziekte van ReisziekteRestless legs syndroomRetentie urineReumatoide artritisRhinitisRood oogRookstopRosaceaScabiësSchildklierklachtenSinus pilonidalisSinusitisSlaapapneu syndroom (OSAS)SlapeloosheidSnurkenSOASOLKSpanningshoofdpijnSpiraal (IUD)SubfertiliteitSyfilisSyncopeTaal- en spraakachterstandTachycardienTaenia saginataTinea pedisTrauma capitisTrichomoniasisTriggerfingerTromboflebitisTumorkoortsUlcus cruris venosumUrethritis (non-specifieke)UrineweginfectiesUrolithiasisVaginaal bloedverliesVaginale candidiasisVaginitis en vaginoseVaricesVoedselallergieWintertenenWrattenZonneallergieZwangerschapZwangerschapsafbreking